Коррекция сколиоза. Ретроспективный обзор

Новый ретроспективный обзор 17 пациентов со сколиозом грудного отдела позвоночника, перенесшим переднюю фиксацию позвоночника (ASGT), пролил свет на тонкости, связанные с этой технологией. Исследование «Модернизация передней фиксации позвоночника для молодых пациентов: ретроспективный взгляд спустя два-четыре года после операции» появилась в выпуске «The Journal of Bone and Joint Surgery» от 3 октября 2018 года.
Соавтор исследования, доктор Питер О. Ньютон, сотрудник отделения ортопедии Rady Children’s Hospital в Сан-Диего, штат Калифорния, сказал OTW: «Этот метод способен исправить сколиоз у подростков. Я воодушевлен тем, что мы сможем использовать рост подростка со значительным сколиозом на благо, чтобы произвести длительную коррекцию и в конечном итоге избежать спондилодеза».
Авторы описали методологию исследования следующим образом: «Ревизионная операция была проведена у 7 пациентов: 4 удаления троса из-за полной коррекции или чрезмерной коррекции, 1 добавленный трос поясничного отдела, 1 трос заменен из-за поломки, а 1 произведена повторная операция с последующим спондилодезом. 3 дополнительным пациентам было показан задний спондилодез из-за прогрессирования. 8 (47%) пациентов имели подозрение на повреждение троса. 10 (59%) из 17 случаев были признаны клинически успешными». Д-р Ньютон прокомментировал OTW: «Случаи, представленные в этой статье, демонстрируют проблемы, а также потенциал метода, особенно в связи с тем, что срок наблюдения превышает 2 года. В настоящее время сложно предсказать влияние троса на 2-3 года оставшегося роста. Кроме того, похоже, что наши нынешние имплантаты, которые используются врачом (не по назначению), не всегда достаточно долговечны. Тросы рвутся, но я полагаю, что все они в конечном итоге выполнят свою функцию, прежде чем рост будет завершен».
«Несмотря на эти проблемы, от спондилодеза получилось отказаться в большинстве случаев. Тем не менее, вопрос об изолированным спондилодезе грудного отдела до сих пор открыт. Движении туловища лишь незначительно зависят от инструментов, используемых в коррекции».
«Растет интерес к лечению сколиоза без спондилодеза. Пациентам нужна четкая и сбалансированная информация о плюсах и минусах данной операции. Я надеюсь, что это исследование предложит некоторые факты, необходимые для информирования таких случаев».
«На мой взгляд, фиксация у растущего пациента со сколиозом выше 45 градусов является разумной. Они должны понимать, что попытка избежать использования спондилодеза и тросов, модулирующих рост, будет менее надежной и будет иметь более высокую частоту ревизий, чем задний спондилодез. Некоторые выберут движение за счет минимальной коррекции, но оставят риск повторного вмешательства. Другие выберут самый надежный подход за счет небольшой потери объема движения. Совместное принятие решений обязательно».
«Я уверен, что мы сможем создать лучшие имплантаты и лучшие методы расчета того, когда и как плотно эти тросы должны быть размещены. А пока нам нужно будет разумно применять эту технологию».

Источник 

12Сен 2018

Группа ученых из Японии написали работу под названием «Влияние сопутствующих заболеваний на результаты хирургического лечения и осложнения заболеваний позвоночника у взрослых». Статья была опубликована в выпуске журнала Spineот 15 сентября 2018 года. В ней был изучен послеоперационный период 481 пациента, которые имели сопутствующие заболевания. Мицуру Яджи, доктор медицинских наук, вместе с Отделением Ортопедической Хирургии в […]

07Сен 2018

Остеопороз связан с высоким риском деменции Kostev K, et al. J Alzheimer’s Dis. 2018;doi:10.3233/JAD-180569. Остеопороз связан с 1,3 кратным увеличением риска деменции среди мужчин, и 1,2 кратным среди женщин, согласно находкам, опубликованным в Journal of Alzheimer’s Disease. «Связь между остеопорозом и деменцией — оба состояния имеют высокую распространенность, особенно среди пожилых» — утверждает Карел Костев из […]

03Сен 2018

Ремоделирование костей  Кости постоянно обновляются и реконструируются. Это обеспечивают два процесса. 1. Резорбция — когда остеокласты разрушают и удаляют костную ткань. 2. Формация — когда образуется новая костная ткань  За год обновляется около 10 процентов костной ткани. Ремоделирование кости позволяет телу восстанавливать поврежденные участки, формировать скелет в процессе роста и регулировать обмен кальция. Если та или […]

30Авг 2018

 Кенни Далгарно, из Университета Ньюкасла, обсуждает свою работу 3D печати клеток и как это может помочь в продвижении технологий клеточной регенерации.  Возможность использования 3D печати для создания кастомизированных ортопедических имплантов уже стали реальностью, однако комбинация их с клеточной массой остается нерешенной задачей. Исследователи EPSRC Centre for Innovative Manufacturing in Medical Devices (MeDe Innovation) разрабатывают новые техники, […]

24Авг 2018

Кости — это нечто большее, чем скелет, поддерживающимся тело. Кости представлены разными формами и исполняют разные роли. В этой статье мы объясним вам их функции, то, из чего они состоят и какие типы клеток организма в них задействованы. Кости, несмотря на внешний вид, живые, активные и постоянно ремоделируются. У них много функций. Они поддерживают тело, […]

20Авг 2018

ПЕРЕЛОМ ЛЮБОГО ТИПА СОКРАЩАЕТ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ Переломы сокращают продолжительность жизни. Исследование, включавшее в себя 30,000 мужчин и женщин в Дании, под руководством Д-ра Джека Каша, завершилось выводом, что перелом любого типа увеличивает риск смертности пациента в течение 10 лет – с самым высоким уровнем риска в течение первого года после перенесенного перелома. Д-р. Каш – […]