Эффективность дексаметазона для снижения послеоперационного болевого синдрома и тошноты после артропластики коленного сустава: системный обзор и мета-анализ.

syringe-1884784_640

Ключевые моменты

  • Данный мета-анализ проведен с целью оценить эффективность дексаметазона при применении для купирования болевого синдрома и восстановления после тотальной артропластики коленного сустава.
  • Дексаметазон эффективно снижал постоперационный болевой синдром, частоту развития тошноты после операции и в целом общее потребление опиатов.
  • Дексаметазон способствует восстановлению после тотального эндопротезирования коленного сустава.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава становится все более и более популярным методом лечения для пациентов с остеоартритом последней стадии. В прошлом, назначение дексаметазона интраоперационно было противоречивым вопросом при эндопротезировании коленного сустава. Поэтому мы решили провести систематический обзор и мета-анализ для оценки эффективности назначения дексаметазона при болевом синдроме в период восстановления после операции.

Были внимательно изучены базы данных Embase, Pubmed и Cochrane. В наш мета-анализ вошли результаты рандомизированных контролируемых когортных исследований. Восемь исследований, сравнивших группы пациентов с применением дексаметазона с группами пациентов, которым назначали плацебо были включены в наш мета-анализ. Результаты исследования были опубликованы согласно рекомендациям и стандартам  PRISMA (preferred reporting items for systematic reviews and meta-analysis).

Исследование продемонстировало, что группа дексаметазона была более эффективной, чем группа плацебо:

VAS score at 24 h(P < 0.00001), 48 h(P = 0.0002);

Opioid consumption (P < 0.00001);

Postoperative nausea (P < 0.00001);

Inflammatory factors of CPR at 24 h (P = 0.003).

Заключение

Mета-анализ продемонстрировал, что дексаметазон достоверно эффективно снижает постоперационный болевой синдром, частоту возникновения тошноты и в целом общее потребление опиатов, что играет ключевую роль в быстром восстановлении после проведенного тотального эндопротезирования коленного сустава. Однако, для выдачи финального заключения нам все еще требуются дополнительные высококачественные исследования большего масштаба для изучения взаимосвязи между  возникающими осложнениями и дозировкой препарата.

Источник

Лечение боли в колене

Типы эндопротезов коленного сустава

 

09Июн 2017

Остеонекроз тазобедренного сустава Остеонекроз тазобедренного сустава это болезненное состояние, возникающее в условии недостаточного кровоснабжения кости. Поскольку клетки кости погибают без притока крови, остеонекроз в итоге приводит к разрушению тазобедренного сустава и артриту. Остеонекроз также называется аваскулярный или асептический некроз. Хотя он может возникнуть в любой кости, чаще всего заболевание поражает тазобедренный сустав. Более 20 000 человек […]

05Июн 2017

Дисплазия тазобедренного сустава в подростковом возрасте Тазобедренный сустав по своему строению является шарнирным. В здоровом суставе, головка бедренной кости прочно удерживается во ацетабулярной впадине тазовой кости. При дисплазии этого сустава тазобедренный сустав не развивается, как должен, и ацетабулярная впадина слишком велика для удерживания головки бедренной кости. Это изменение нормальной структуры сустава вызывает болевой синдром и […]

26Май 2017

Лечение симптоматических компрессионных переломов позвоночника при наличии остеопороза Существуют два исследования 1-го уровня, которые сравнивают вертебропластику с имитацией хирургического вмешательства (плацебо). Эти исследования не отмечают статистически начимых различий между двумя процедурами по критерию боли, используя тест VAS, и функциональный статус, используя шкалу Роланда Морриса (до одного и шести месяцев соответственно). Эти исследования подверглись критике по […]

22Май 2017

Инъекции стероидов могут усилить разрушение хряща Исследование, сравнивающее инъекции триамцинолона с эффектом плацебо при лечении остеоартрита коленного сустава, показывает, что стероид не уменьшает боль и не улучшают функциональное состояние сустава, но могут ускорить процесс разрушения хряща. Означает ли это конец практики применения такого лечения? Доктор Перри Уилсон провел ряд исследований на эту тему. Инъекции стероидов […]

17Май 2017

Исследование результатов тотального эндопротезирования суставов: женщины имеют более высокий риск развития высокой чувствительности к металлам. Elizabeth Hofheinz, M.P.H., M.Ed. • Wed, May 3rd, 2017 В группе пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование сустава не было случаев пост-операционной инфекции, но были выявлены различия в чувствительности к металлам у женщин и мужчин. Новое исследование из Чикаго: «Женщины с необъяснимой […]

12Май 2017

Спондилодез поясничного отдела позвоночника увеличивает риск дислокации эндопротеза тазобедренного сустава Новые исследования показали, что пациенты, перенесшие спондилодез поясничного отдела позвоночника имеют больший риск возникновения дислокации в тазобедренном суставе при эндопротезировании. Исследование “Дислокация при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава более часто встречается среди пациентов со спондилодезом поясничного отдела позвоночника,” было опубликовано 28 апреля 2017 года в журнале […]