Как сократить время пребывания пациента в больнице на 1 день после ревизии коленного или тазобедренного сустава?
Хирурги из Флориды выдвинули некоторые конструктивные предложения относительно того, как их коллеги могут улучшить показатели лечения пациентов с ревизией.
Их работа «Институциональный редизайн для первичной артропластики положительно влияет на ревизионную артропластику» была опубликована в февральском выпуске The Journal of Arthroplasty в феврале 2019 года.
Чанселе Грей, хирург-ортопед медицинского колледжа Университета Флориды в Гейнсвилле и соавтор этой работы, сказал OTW: «Мы обнаружили, что обстановка и культура помощи в нашей системе здравоохранения улучшаются, в результате нашего комплексного ухода, который вдохновил на модернизацию всей программы по замене суставов».
«Мы наблюдали улучшение показателей качества для наших ревизионных пациентов, хотя это не было целью вмешательства, и мы хотели изучить эффект редизайна для этих пациентов, в частности. Предыдущая работа, которую мы опубликовали, показала эффективность вмешательства в предполагаемой группе, поэтому нам было весьма любопытно увидеть эффект от другой группы (ревизионных пациентов)».
«Мы сравнили показатели качества для всех пациентов с эндопротезированием сустава, прошедших ревизию, включая частоту повторных госпитализаций, использование учреждения после оказания неотложной помощи после выписки, длительность пребывания и стоимость, между годом, предшествовавшим модернизации, и двумя годами после ее внедрения. Показатели в основной группе за тот же период времени также были оценены для сравнения».
Доктор Грей объяснил OTW: «Наиболее важные результаты состоят в том, что, несмотря на отсутствие целевого воздействия на пациентов с ревизией, у пациентов с комплексной ревизией после эндопротезирования тазобедренного / коленного сустава может наблюдаться улучшение скорости реадмиссии и скорости выписки в основном за счет изменения культуры ухода за первичными пациентами.»
«Например, мы скорректировали длительность пребывания почти на один день (с 4,8 до 3,9 дня) и смогли добиться почти 25% улучшения у пациентов, которые идут домой, а не остаются в учреждении».
«Хирурги имеют возможность улучшить уход за своими пациентами посредством изменения культуры в их больнице или практике. Мы обнаружили, что ключевые элементы изменения связаны с ежемесячной междисциплинарной встречей, на которой группа хирургов: а) контролировала обмен сообщениями, б) была полностью вовлеченной группой, готовой делиться и сравнивать полученные данные, и c) была готова взять на себя ответственность за весь период ухода за пациентом, как до, во время, так и после хирургических манипуляций».
«Несмотря на то, что хирурги сначала находятся в неудобном положении, комплексные платежные программы могут предлагать реальные возможности для коррекции ухода и повышения качества лечения и ухода в рамках очень распространенной и очень дорогой операции. Фактически, при правильном обращении эти программы дают хирургам возможность подтвердить право собственности на эпизод оказания медицинской помощи на благо своих пациентов и самой системы здравоохранения».
