Коррекция сколиоза. Ретроспективный обзор

Новый ретроспективный обзор 17 пациентов со сколиозом грудного отдела позвоночника, перенесшим переднюю фиксацию позвоночника (ASGT), пролил свет на тонкости, связанные с этой технологией. Исследование «Модернизация передней фиксации позвоночника для молодых пациентов: ретроспективный взгляд спустя два-четыре года после операции» появилась в выпуске «The Journal of Bone and Joint Surgery» от 3 октября 2018 года.
Соавтор исследования, доктор Питер О. Ньютон, сотрудник отделения ортопедии Rady Children’s Hospital в Сан-Диего, штат Калифорния, сказал OTW: «Этот метод способен исправить сколиоз у подростков. Я воодушевлен тем, что мы сможем использовать рост подростка со значительным сколиозом на благо, чтобы произвести длительную коррекцию и в конечном итоге избежать спондилодеза».
Авторы описали методологию исследования следующим образом: «Ревизионная операция была проведена у 7 пациентов: 4 удаления троса из-за полной коррекции или чрезмерной коррекции, 1 добавленный трос поясничного отдела, 1 трос заменен из-за поломки, а 1 произведена повторная операция с последующим спондилодезом. 3 дополнительным пациентам было показан задний спондилодез из-за прогрессирования. 8 (47%) пациентов имели подозрение на повреждение троса. 10 (59%) из 17 случаев были признаны клинически успешными». Д-р Ньютон прокомментировал OTW: «Случаи, представленные в этой статье, демонстрируют проблемы, а также потенциал метода, особенно в связи с тем, что срок наблюдения превышает 2 года. В настоящее время сложно предсказать влияние троса на 2-3 года оставшегося роста. Кроме того, похоже, что наши нынешние имплантаты, которые используются врачом (не по назначению), не всегда достаточно долговечны. Тросы рвутся, но я полагаю, что все они в конечном итоге выполнят свою функцию, прежде чем рост будет завершен».
«Несмотря на эти проблемы, от спондилодеза получилось отказаться в большинстве случаев. Тем не менее, вопрос об изолированным спондилодезе грудного отдела до сих пор открыт. Движении туловища лишь незначительно зависят от инструментов, используемых в коррекции».
«Растет интерес к лечению сколиоза без спондилодеза. Пациентам нужна четкая и сбалансированная информация о плюсах и минусах данной операции. Я надеюсь, что это исследование предложит некоторые факты, необходимые для информирования таких случаев».
«На мой взгляд, фиксация у растущего пациента со сколиозом выше 45 градусов является разумной. Они должны понимать, что попытка избежать использования спондилодеза и тросов, модулирующих рост, будет менее надежной и будет иметь более высокую частоту ревизий, чем задний спондилодез. Некоторые выберут движение за счет минимальной коррекции, но оставят риск повторного вмешательства. Другие выберут самый надежный подход за счет небольшой потери объема движения. Совместное принятие решений обязательно».
«Я уверен, что мы сможем создать лучшие имплантаты и лучшие методы расчета того, когда и как плотно эти тросы должны быть размещены. А пока нам нужно будет разумно применять эту технологию».

Источник 

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *