Что нового в эндопротезировании тазобедренного сустава?
Каждый месяц JBJS (Journal of Bone and Joint Surgery) издает Специализированное Обновление — обзор самых актуальных и успешных исследований, опубликованных в литературе по ортопедии в течение прошлого года по 13 узким специальностям.
В этом месяце Менгнай Ли, соавтор Специализированного Обновления от 19 сентября 2018 по замене тазобедренного сустава, выбрал пять наиболее клинически значимых результатов из числа более чем 100 исследований.
Преимущества использования полиэтилена с поперечной межмолекулярной связью (тип HXLPE)
– Было проведено двойное слепое рандомизированное исследование у двух групп пациентов. В первой группе был установлен протез из полиэтилена обычного типа, у второй группы из полиэтилена типа HXLPE (полиэтилена с поперечной межмолекулярной связью). В результате было выявлено, что за минимум 10 лет использования протеза у группы HXLPE темпы изнашивания были значительно ниже, чем у пациентов первой группы, а также была выявлена более низкая распространенность остеолизиса, чем у группы, использующей полиэтилен обычного типа. Также в поддержку полиэтилена типа HXLPEсвидетельствовал и низкий процент повторных операций.
Последствия перелома шейки бедра против остеоартроза
– NSQIP (Национальная программа по улучшению качества хирургической помощи) выяснила, что тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (THA), предпринятое, чтобы лечить переломы шейки бедра среди льготных категорий граждан по системе Медикэр, была напрямую связана с увеличением риска развития кардио-метаболических осложнений и повторной госпитализации.
Факторы риска развития инфекции
Многоцентровое клиническое ретроспективное исследование показало, что показатель в 7.7% в анализе на определение уровня гликозилированного гемоглобина А1с в крови является более точным для прогнозирования развития инфекции в месте протезирования, чем обычно используемый показатель в 7%.
Эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов с ревматоидным артритом
Недавно изданные рекомендации из американского Колледжа Ревматологии и AAHKS относительно лечения пациентов с ревматическим заболеванием, использующих противоревматические препараты, и которым необходимо проведение эндопротезирования, предлагают следующее:
— Продолжать принимать базовые противоревматические препараты (DMARDs)
— Продолжать применять ту же ежедневную дозу кортикостероидов
— Воздержаться от приема биологических агентов перед операцией
— Планировать хирургическое вмешательство в конце цикла приема препаратов.
Все рекомендации условны из-за низкой доказательной базы и требуют доработки.
Управляемая кровопотеря
Двойное слепое рандомизированное исследование показало, что применение транексамовой кислоты (TXA) обеспечило сокращение объема кровопотери во время эндопротезирования.
Эндопротезирование — в будущее с Avenir
Эндопротезирование тазобедренного сустава — как проходит операция
