Как узнать, когда пришло время для замены коленного сустава?
Последние исследования показывают, что больше 10% американцев к 80 годам перенесут операцию по замене коленного сустава, но как же понять, какое время самое подходящее для данной манипуляции? Хотя решение о замене коленного сустава каждый принимает лично,возможно, пришло время подумать об операции, если вы часто испытываете боль в колене при подъеме по лестнице, ходьбе или смены положения из «сидя» в «стоя». Эндопротезирование коленного сустава является последним средством, когда такие методы, как физиотерапия, не помогают.
Вот некоторые признаки того, что пора поговорить с врачом об эндопротезироании коленного сустава:
Вы испытываете боль, даже когда отдыхаете
Боль в колене является относительно распространенным явлением, когда дело касается самого сустава, например, при подъеме по лестнице, при ходьбе или беге трусцой, или даже при купании. Однако, если вы чувствуете боль, когда сидите или стоите на месте, это показатель того, что воспаление суставов более серьезное. «У каждого человека свой уровнь болевого порога», -объясняет Эрик Л. Гроссман, хирург-ортопед Rothman Orthopedics. «Возможно, вы даже не сможете понять, в какой мере боль и слабость в колене повлияли на вашу жизнь из-за компенсаторных механизмов». Альтернативные средства могут быть не в состоянии помочь Вам,поэтому операция является наилучшим вариантом. По нашим оценкам, от 90 до 95% пациентов более молодого возраста, перенесших операцию по замене коленного сустава, после выздоровления не испытывают боли, что делает этот вариант хорошим для тех, кто ищет жизни без боли в колене.
Вы наблюдаете припухлость в области коленного сустава
Отек в суставах может быть признаком значительного воспаления коленного сустава. Хотя не все пациенты, испытывающие боль в колене, видят отеки. Операция эндопротезирования коленного сустава позволяет не только удалять пораженную кость и хрящ в суставе, но также большую часть поврежденной и воспаленной ткани. По этой причине специалисты Rothman Orthopedics часто называют «хронический отек, который не купируется отдыхом», одним из признаков того, что пора рассмотреть процедуру замены коленного сустава.
У Вас произошла травма коленного сустава
Наиболее частой причиной обострения боли в колене является общий износ хряща в коленном суставе. Однако, если у Вас произошла спортивная травма или другая травма сустава, то это может быть еще одной причиной для эндопротезирования. «Артрит может возникнуть из-за травмы или просто из-за дегенерации сустава с течением времени. Независимо от причины, результат один и тот же», — объясняет Фабио Р. Орозко, всемирно признанный хирург-ортопед, занимающийся тазобедренным и коленным суставом в Rothman Orthopedics, а также являющийся доцентом кафедры ортопедической хирургии в университетской больнице имени Томаса Джефферсона. «Если у вас было серьезное повреждение коленного сустава в результате предыдущей травмы, или если эта травма все еще вызывает боль или скованность, и консервативное лечение не помогает, возможно, пришло время обсудить с вашим врачом операцию эндопротезирования коленного сустава. Он или она поможет вам определить, какой вариант для вас является лучшим, чтобы дать вам наилучшие результаты, будь то полная или частичная замена коленного сустава или продолжение терапевтического лечения, такого как инъекции и физиотерапия », — говорит доктор Орозко.
Объем движений в суставе уменьшился
Уменьшение объема движений в коленях и других суставах может происходить постепенно или может стать более выраженным в течение короткого периода времени. «Во многих случаях боль усиливается постепенно, наряду с уменьшением объема движений сустава, из-за такого заболевания, как артрит, — объясняет доктор Орозко, — что приводит к быстрой или постепенной потере хрящевой ткани в коленном суставе. Когда хрящ изнашивается, не остается ничего, что могло бы помешать бедру, большеберцовой кости или колену тереться друг о друга, а также боли, возникающей из-за того, что происходит трение кости о кость, что, в свою очередь, может вызывать сильную боль». Естественно, люди, испытывающие боль, будут меньше задействовать поврежденный сустав, что может впоследствии ограничить диапазон движения. Если вы заметили явную потерю подвижности во время повседневных занятий, возможно, пришло время подумать об эндопротезировании коленного сустава.
Не сработали другие способы облегчения боли
«Некоторые пациенты слишком быстро решают, что операция по замене коленного сустава является правильным вариантом, когда вполне возможны консервативные варианты лечения, которые могут уменьшить боль и восстановить гибкость коленного сустава без оперативного вмешательства», — отмечает доктор Орозко. «Все возможные способы лечения должны быть рассмотрены и обсуждены со специалистом по коленному суставу, прежде чем пациент придет к выводу о необходимости хирургического вмешательства». Но если вы уже пробовали нехирургические способы лечения боли в колене, такие как физиотерапия, контроль веса, инъекции и другие лекарства – и они не принесли результатов, то, вероятно, пришло время поговорить со специалистом по поводу операции. В качестве альтернативы, если повреждения сустава ограничены определенной областью, то врач может порекомендовать в этом случае частичную замену коленного сустава, при которой окружающий нормальный хрящ и связки не удаляются, а время восстановления после операции значительно сокращается.
Вам меньше 80 лет
Несмотря на то, что всегда желательно попробовать все нехирургические вмешательства, прежде чем приступить к эндопротезированию, есть некоторые преимущества для проведения операции, когда Вы более молоды. Например, пациенты в возрасте до 80 лет с большей вероятностью будут допущены к одновременной двусторонней замене коленного сустава, что сокращает период восстановления после операции. И хотя в прошлом замена суставов с течением времени приводила к износу конструкции и требовала повторных операций, в настоящее время специалисты Rothman Orthopedics сообщают об уровне успеха в 98% через десять лет и 94% после 20 лет с их имплантатами. Между тем, отсрочка процедуры может фактически привести к ухудшению состояния при продолжающемся использовании сустава. Это объясняет тот факт, почему пациенты в возрасте до 65 лет в настоящее время являются самой быстрорастущей группой кандидатов для эндопротезирования. И, как отмечает д-р Орозко, «оставляя боль в суставах без лечения, Вы не позволяете себе выполнять работу и наслаждаться любимыми занятиями, а также подвергаете себя риску развития других заболеваний тазобедренных суставов и позвоночника».
