Рентгеновское исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография

Различные виды диагностических исследований помогают сузить поиск причин появления заболевания и верифицировать диагноз. Такими видами исследований являются рентгеновское, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Эти исследования помогают доктору увидеть органы и структуры внутри тела: кости, мышцы, сухожилия, нервы, хрящи и т.д. Исследования помогают врачу определить наличие или отсутствие какой-либо патологии.

x-ray-666919_640

Рентгеновское исследование

Рентгеновское исследование — наиболее встречающийся и распространенный вид диагностической техники. Даже если впоследствии пациенту назначат более сложные исследования, рентген-снимок будет первым в списке назначений.

На этом Rg-снимке лодыжки видны переломы малоберцовой и большеберцовой костей. Костные отломки значительно смещены.

A00188F01

Reproduced from Crist BD, Khazzam M, Murtha YM, Della Rocca GJ: Pilon fractures: advances in surgical mgmt. J Am Acad Orthop Surg 2011; 19: 612-622.

 

Часть тела, которую необходимо обследовать, устанавливается между рентгеновским аппаратом и фотографическим или цифровым датчиком. Пациент должен оставаться неподвижен, пока аппарат дозированно посылает электромагнитные волны, проходящие через тело пациента, и отображающие внутреннее строение тела на пленке позади пациента. Уровень радиации от пропускаемых через тела волн не наносит вреда организму, однако в случае беременности требуются дополнительные предосторожности.

Кости, кальцификаты, некоторые опухоли и другие плотные структуры отображаются на снимках белым или светлым цветом, поскольку они поглощают радиацию. Менее плотные мягкие ткани и переломы в костях пропускают радиационные волны сквозь себя и не задерживают их, поэтому на пленке эти области выглядят более темными.

Вероятнее всего, рентгенологическое исследование будут проводить с разных углов съемки. Если у пациента перелом только одной конечности, доктор может попросить сделать снимки обеих для сравнения.

Исследование длится обычно около 10 минут. Снимки готовы практически сразу. Они либо выполняются на основе данных на пленке либо записываются на СD для последующего просмотра на компьютере.

В некоторых случаях, контрастный материал или краситель могут быть введены в сустав во время проведения рентгенологического исследования. Эта процедура называется «артрограмма», она позволяет визуализировать структуры мягких тканей сустава. Также данная процедура может использоваться для уточнения места положения иглы в суставе при проведении процедуры дренажа либо введения лекарственных препаратов в сустав.

Рентгенологические снимки могут не отобразить то количество деталей, которое видно на снимках при проведении более сложных исследований. Тем не менее, это наиболее часто использующийся метод обследования для оценки выраженности ортопедической патологии. Помимо этого, это наиболее доступный метод исследования.

ct-509938_960_720

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография (КТ) это метод исследования, сочетающий рентгеновское излучение с компьютерной технологией для получения более детальных снимков тела в виде поперечных срезов. КТ скан позволяет доктору увидеть форму, размер и расположение структур, расположенных глубоко внутри тела пациента, как то различные органы, ткани или опухоли. В случае наличия беременности пациент должен сообщить об этом своему доктору.

A00188F02

На этом КТ-скане в поперечном сечении тибии (большеберцовой кости) четко видна опухоль в виде яркого белого пятна.

 

Пациент лежит, не двигаясь, на столе, который сдвигается в центр цилиндро-образного КТ-сканнера. Процесс проведения исследования абсолютно безболезненный. Рентгеновская трубка медленно вращается вокруг пациента, делая множество снимков в разных направлениях. Компьютер совмещает снимки, получая четкое изображение в двух проекциях на мониторе.

КТ-сканирование может потребоваться, если у пациента есть проблема с костями небольшого размера или если есть тяжелая травма головного мозга, спинного мозга, грудной клетки, живота или таза. Иногда для лучшей визуализации определенных структур может потребоваться краситель или контрастный материал.

КТ-сканирование экономически более затратное, чем обычное рентгеновское исследование, и занимает большое количество времени. КТ-сканирование может быть выполнено в клинике или в амбулаторном диагностическом центре.

patient-864838_640

Mагнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – еще один вид диагностического исследования, результатом которого являются снимки в виде поперечных срезов тела пациента. В отличие от КТ-сканирования, при МРТ исследовании не применяется радиация. В основе принципа действия МРТ лежат магнитные поля и сложно устроенный компьютер для получения изображений костей и мягких тканей высокого разрешения. В случае, если у пациента имеется имплантированный водитель сердечного ритма, эндопротез, металлические клипсы или другие имплантированные металлические объекты, необходимо сообщить об этом лечащему доктору до поведения исследования.

Пациент лежит, не двигаясь, на столе, который сдвигается в трубко-образный МРТ-сканнер. МРТ создает магнитное поле вокруг и пропускает радио волны через исследуемую часть вашего тела. Ради волны заставляют ткани вашего тела резонировать.

Компьютер записывает скорость, с которой различные структуры тела (сухожилия, связки, нервы и т.д.) реагируют на вибрации, и передает информация в виде детального изображения в двух проекциях. Исследование безболезненно, но при работе аппарат производит много шума.

МРТ-исследование может быть использовано для диагностики разрыва связок или хряща, разрыва вращательной манжеты, грыжи дисков, остеонекроза, костных опухолей и других проблем. Исследование может занять от 30 до 60 минут. Как и КТ-сканирование, МРТ- исследование может быть выполнено как в клинике, так и в амбулаторном центре.

A00188F03

(Слева) МРТ снимок из боковой проекции, визуализирующий здоровую ПКС. (Справа) МРТ снимок, визуализирующий разрыв ПКС, результатом чего стала нестабильность в коленном суставе.

Другие виды исследования

Другие исследования, применяющиеся в ортопедии, включают в себя УЗ и сканирование костного скелета (ядерно-магнитное исследование)

УльтразвукУЗ использует высокочастотные волны, отражающиеся от поверхностей полостей тела. Исследование безболезненно и неинвазивно, при этом не задействует радиационное излучение. УЗ часто используется при поиске тромбов и кровяных сгустков, но помимо этого исследование часто может визуализировать и другие проблемы, как, например, кисту Бейкера позади коленного сустава или даже разрыв вращательной манжеты плечевого сустава.

Сканирование костного скелетаСканирование костного скелета проводится при использовании небольшого количества радиоактивных частиц для идентификации областей с повышенной ростовой активностью в кости. Препарат вводится в вену и абсорбируется теми областями, где идет активное формирование нового костного вещества, например, в области заживающего перелома, опухоли кости, инфекции кости.

Сканирование проводится в течение нескольких часов после введения препарата. Радиоактивный материал из организма выводится быстро.

Такое сканирование имеет преимущество в визуализации активных костных зон роста в организме.

Оригинал статьи

Денситометрия — исследование качества костной ткани

 

 

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *