Что такое аваскулярный некроз бедренной кости? Лечение аваскулярного некроза при помощи хирургической операции.
Когда заболевание или травма нарушает свободный приток крови к кости, клетки костной ткани начинают разрушаться. По мере разрушения костной ткани, окружающая её хрящевая ткань также начинает истончаться, вызывая появление боли и других симптомов. Это состояние называется аваскулярный некроз или остеонекроз, является наиболее распространенной патологией верхней части бедренной кости. Чаще всего заболевание проявляется в возрасте между 30 и 60 годами, но проявиться может в любом возрасте. Болезнь, причин которой множество, со временем неизбежно прогрессирует.
Аваскулярный некроз бедренной кости возникает при нарушении кровоснабжения её верхней части. Пораженная часть кости состоит из головки (шарообразная часть кости, составляющая сустав вместе с вертлужной впадиной таза) и шейки (часть бедренной кости сразу ниже головки). При недостатке притока крови эта часть кости начинает отмирать, разрушаясь сама и вызывая разрушение суставного хряща, прилежащего к ней сверху.
Причины возникновения аваскулярного некроза
Аваскулярный некроз может развиться после перелома или вывиха бедра. Помимо этого, способствовать возникновению этой патологии могут сахарный диабет, серповидно-клеточная анемия, заболевания почек, алкоголизм, подагра, болезнь Гоше (наследственный глюкоцереброзидоз: наследственное заболевание, вызывающее множество изменений, включая эрозии внешнего слоя длинных костей и костей таза). Помимо этого, аваскулярный некроз может появиться в результате долговременного приема стероидных гормональных средств. Иногда причину появления болезни установить не удается.
Лечение аваскулярного некроза
Несмотря на то, что в некоторых случаях отдых и упражнения могут привести к восстановлению кровоснабжения костной ткани, чаще всего для лечения требуется хирургия.
У около 80% пациентов с ранней стадией заболевания операция с выполнением декомпрессии может инициировать регенерацию костной ткани. Во время операции хирург высверливает пораженную часть кости вверх до ее головки, открывая каналы для кровеносных сосудов, по которым последние могут прорасти до пораженной зоны и запустить восстановление ее ткани. Боль утихает и около 75% пациентов впоследствии не нуждаются в протезировании тазобедренного сустава.
На очень ранних стадиях процесса, с целью перераспределения веса и предотвращения разрушения и деформации головки бедренной кости, применяется остеотомия. Однако у пациентов с массивными повреждениями и участками мертвой кости остеотомия может помешать заживлению и восстановлению костной ткани. Для этих пациентов, равно как и для пациентов, страдающих остеоартритом или не купирующимся болевым синдромом, показана операция тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.
Источник:
- Chauhan P. Avascular Necrosis – Causes, Symptoms and Treatment [Internet]. American Chronicle; 2008 May 25 [cited 2011 Nov 16]. Available from: http://www.americanchronicle.com/articles/view/62843
