Причина появления болей в ключице?
Многие травмы могут приводить к повреждению ключицы, а некоторые из них требуют неотложного лечения. В каких случаях стоит сразу же обращаться за оказанием экстренной помощи, а в каких достаточно стандартного рутинного осмотра лечащего врача? Попробуем ответить на эти вопросы.
Ключица – это кость, соединяющая кости плечевого пояса и грудину.
Наиболее распространенными причинами болей в области ключицы являются:
- остеомиелит
- рак
- дистальный ключичный остеолиз
- неудобное положение во время сна
- остеоартрит
- повреждение сустава
- синдром лестничной мышцы
- перелом
Перелом ключицы
Некоторые из повреждений ключицы требуют немедленного оказания медицинской помощи. Ключица – одна из тех костей, что довольно часто ломаются. Для получения повреждения или перелома ключицы достаточно приложения тупой силы на вытянутую руку или плечевой сустав.
Когда может повреждаться или ломаться ключица?
- Родовая травма
- Контактные виды спорта (футбол, военные искусства, баскетбол)
- Автодорожные травмы
Как распознать перелом ключицы?
Переломы и повреждения ключицы обычно сочетаются с повреждениями плечевого сустава, возникающими во время несчастных случаев.
При этом резко появляется боль в области ключицы, которая имеет тенденцию усиливаться при попытках движения в плечевом суставе. Также пациент может отмечать ощущение трения или слышать щелкающий звук.
Другими симптомами перелома ключицы являются:
- болезненность
- отечность
- гематома в области повреждения
- скованность в движениях рукой
Врач-неонатолог может диагностировать перелом ключицы у новорожденного, если тот не двигает одной рукой.
Верификация диагноза проводится при помощи рентгеновского исследования и общего осмотра, при котором доктор сможет увидеть гематому или отечность в области повреждения.
Лечение
Лечение зависит от тяжести имеющегося повреждения.
Если смещения кости не произошло, то, несмотря на наличие перелома, пациенту потребуется только ношение повязки в течение нескольких дней и ограничение физической нагрузки. Иногда врач может назначить более жесткую фиксацию.
В случае более тяжелого повреждения может потребоваться хирургическое вмешательство, при котором с помощью установки пластины, стержня или пинов костные отломки будут зафиксированы и приведены в нужное для заживления положение.
Синдром лестничной мышцы
Это состояние возникает, когда в результате смещения ключицы относительно своего нормального положения происходит сдавливание кровеносных сосудов и нервов, расположенных между костью и самым верхним ребром.
Возможными причинами возникновения данного синдрома являются:
- ожирение
- травма
- неправильная осанка
- слабость мышц плечевого пояса
- подъем тяжестей или сверхнагрузка
- врожденная патология
Симптомами синдрома могут быть:
- Слабость в руке
- Болезненная припухлость под ключицей
- Боль и припухлость или онемение в одной руке
- Боль в области шеи, ключицы или плечевого сустава
- Изменение цвета кожных покровов руки или пальцев
Лечебная физкультура – наиболее распространенный вид лечения. Чаще всего упражнения направлены на укрепление мышц, окружающих ключицу. В некоторых случаях, тем не менее, может потребоваться и хирургическая операция.
Повреждение сустава
Повреждение сустава, соединяющего ключицу с лопаточной костью, может вызвать появление боли.
Акромиально-ключичный сустав расположен в месте, где ключица соединяется с лопаточной костью.
Повреждение этого сустава с разрывом суставной капсулы достаточно распространенное повреждение, причиной которого может стать тупая травма или падение.
Повреждение акромиально-ключичного сустава может вызывать боль, однако при этом не обязательно возникновение перелома кости.
Симптомы включают в себя:
- Отечность
- Болезненность
- Боль
- Смещение ключицы
- Выпячивание над плечевым суставом
В зависимости от тяжести повреждения доктор может рекомендовать вам:
- Хирургическое вмешательство
- Ношение фиксирующей повязки для стабилизации плечевого сустава
- Ограничение движений в плечевом суставе и прикладывание льда к месту повреждения
Остеоартрит
Остеоартрит возникает, когда защитная ткань на суставных поверхностях кости истирается. Такой тип артрита обычно вызван обычным износом, возникающим по мере старения организма. В отдельных случаях такое состояние может быть вызвано полученной травмой.
Симптомы остеоартрита включают в себя:
- Постепенно нарастающую боль в области ключицы
- Скованность в акромиально-ключичном суставе
- Боль в акромиально-ключичном суставе
Лечение включает в себя:
- Хирургическое вмешательство (редко)
- Изменение образа жизни, избегание нагрузок на сустав
- Инъекции кортикостероидов
- Нестероидные противовоспалительные препараты (например, Ибупрофен)
Неудобное положение во время сна
Сон в определенных положениях может вызвать появление болей в области шеи, спины или ключицы. Примером может быть сон на одной и той же стороне в одном и том же положении в течение продолжительного времени.
Такая боль обычно проходит в течение дня. Иногда для лечения достаточно применения обезболивающих препаратов и изменение привычной позы во время сна. Может также помочь смена подушки или матраса.
Дистальный ключичный остеолиз
Этим термином обозначают небольшие переломы, возникающие на том конце ключицы, что прилежит ближе к плечевому суставу (дистальный конец ключицы).
Если пациент игнорирует проблему и не дает этим переломам срастись, состояние может ухудшиться и привести к появлению боли и отечности.
Симптомы дистального ключичного остеолиза включают:
- Боль в области повреждения
- Боль при движении рукой в направлении противоположной стороны тела
- Боль при подъеме тяжестей над головой
Лечение обычно включает в себя отдых и избегание видов деятельности, усугубляющих симптомы(например, поднимания тяжестей).
Другими видами лечения являются:
- Хирургическое вмешательство
- Инъекции стероидных препаратов
- Физиотерапевтическое лечение
- Прием препаратов, снимающих боль и отек
Рак
Рак — довольно нечасто встречающаяся причина появления болей в области ключицы.
Если рак вызывает боль, вероятно, эта опухоль является вторичной и первичный очаг расположен в каком-то другом органе. Например, лимфатические узлы при увеличении вызывают боль в области окружающих тканей, в данном случае – в области ключицы.
Нейробластома – тип рака, который часто развивается в кости и лимфатических узлах. Он может возникать как у маленьких детей, так и у взрослых.
Симптомы включают в себя:
- Высокое артериальное давление
- Лихорадка
- Потивость
- Учащенное сердцебиение
- Диарея
В случае вовлечения в раковый процесс ключицы наиболее типичными методами лечения являются хирургическая операция или лучевая терапия.
Остеомиелит
Остеомиелит, или инфекция костной ткани, не часто встречающаяся патология. Ниже приведены симптомы остеомиелита ключицы:
- Болезненность
- Отечность
- Тошнота
- Лихорадка
- Повышение температуры окружающих тканей над очагом поражения
- Гноетечение
Причинами остеомиелита могут быть:
- Бактериальные инфекции: сепсис, пневмония
- Инфекция, возникающая при разрыве кожных покровов поврежденной ключицей при ее травме
- Инфекции, распространяющиеся из раны, расположенной неподалеку от ключицы
Чаще всего пациента с остеомиелитом госпитализируют и назначают лечение антибиотиками внутривенно. Врач может назначить дренирование гноя из области раны/очага инфекции и фиксацию кости.
После выписки пациенту назначают поддерживающую антибактериальную терапию перорально на несколько недель или месяцев.
В каких случаях нужно обращаться к врачу?
В случае получения травмы или повреждения обратитесь за медицинской помощью незамедлительно. После осмотра врач сможет поставить диагноз и назначить лечение. Отсрочка в обращении за помощью может или вызвать неправильное заживление/сращение.
Если помимо боли есть и другие необъяснимые симптомы – также обратитесь к врачу.
Основные моменты
Большинство пациентов полностью восстанавливаются после перелома ключицы, особенно если медицинская помощь была оказана сразу, безотлагательно. Другие причины возникновения боли в области ключицы менее характерны. Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если причина боли вам неясна.
Первая помощь при переломах — холод
