Операция замены сустава искусственным протезом: основные факты для пациента и его семьи

Что такое замена сустава?

Замена сустава представляет собой процедуру по удалению поврежденного сустава и установки нового искусственного. Сустав – это место соединения двух и более костей, например, коленный, тазобедренный, плечевой суставы. Операцию замены сустава производит доктор – ортопед. В отдельных случаях производится замена не целого сустава, а только его части.

Замена сустава может облегчить боль, обеспечить нужный объем движений и улучшить самочувствие. Наиболее часто замещаются коленный и тазобедренный суставы. Также к числу протезируемых суставов относятся плечевой, локтевой, голеностопный суставы и суставы кисти.

Что может произойти с суставом?

Суставы могут поражаться артритом и другими заболеваниями, а также повреждаться при травме. Артрит или возраст – факторы «износа» сустава. Это вызывает боль, скованность в движениях, отечность. Кость – это живая ткань, и для ее жизнедеятельности требуется достаточное кровоснабжение. Заболевания суставов нарушают кровоток, что вызывает дальнейшие осложнения.

Что представляет из себя протез?

Протез может быть изготовлен из пластика, металла или из обоих этих материалов. Он может быть установлен при помощи цементирования или без него.

Цементные протезы более часто применяются у пожилых людей или у пациентов с низким качеством костной ткани. Цемент скрепляет протез и кость.

Бесцементный протез часто рекомендован для более молодых и активных пациентов, а также пациентам с хорошим качеством кости. Заживление такого протеза требует больше времени, поскольку оно происходит за счет нарастания кости на сам протез и скрепления их между собой. Средний срок службы протеза: 10-15 лет. Поэтому более молодые пациенты зачастую нуждаются в многократных операциях.

Многим ли людям производится замена сустава?

Замена сустава становится все более частой операцией. В США около 1 млн пациентов в год оперируются по данному поводу. Исследования подтверждают, что даже у пациентов более позднего возраста замена сустава позволяет обеспечить нужный объем движений и улучшить общее самочувствие.

Любая операция подразумевает определенный риск. Риски операции зависят на состоянии здоровья до нее, степени развития артрита и типе выбранного вмешательства. Многие доктора производят протезирование в течение многих лет, и этот опыт улучшает качество операции.

Для получения ответов на свои вопросы пациенту рекомендовано побеседовать со своим лечащим врачом или кем-то, кому уже провели подобную операцию. Доктор ортопед, как правило, ведет пациента до, во время и после операции.

Требуется ли мне замена сустава?

На это вопрос может ответить только доктор. Для этого будут проведены необходимые исследования (рентген и т.д.). Иногда для постановки диагноза производится артроскопическое вмешательство: небольшой тубус с подключенной эндовидеокамерой вводится в полость сустава и проводится тщательный осмотр. После этого доктор определяется с тактикой ведения пациента и может назначить упражнения, ношение корсета, использование трости, физиотерапию, медикаментозное лечение. Препараты, использующиеся при артрите, снимают воспаление. Это могут быть кортикостероиды или другие препараты, в зависимости от типа артрита.

Однако все препараты имеют и побочные эффекты, включая потерю костного вещества. Если таблетки не помогают, доктор может назначить операцию под названием остеотомия, во время которой хирург «выравнивает» сустав. Хирург иссекает кость или кости вокруг сустава для его выравнивания.

Такой подход проще, чем замена сустава, но требует более долгого восстановления. Тем не менее, этот тип операции становится все менее популярным. Замена сустава часто лучшее решение, если пациент испытывает постоянную боль и не может нормально использовать сустава при движении: ходьбе, подъему по лестнице, принятии ванны и т.д.

Что происходит во время хирургии?

Сначала анестезиолог вводит обезболивающий препарат (анестезия). Анестезия может быть местной или общей. После этого хирург заменяет поврежденный сустав искусственным протезом.

Каждая хирургическая операций уникальна. Длительность операции зависит от того, насколько сильно поврежден сустав и каким образом производится операция. В среднем для замены тазобедренного или коленного сустава требуется 2 часа, если нет осложнения. После операции пациента определяют в реанимационное отделение на 1-2 часа до момента полного прихода в сознание.

Что происходит после операции?

В случае замены коленного или тазобедренного сустава пациент проводит в больнице несколько дней. Если возраст пациента пожилой или имеются сопутствующие заболевания, могут потребоваться несколько недель пребывания в реабилитационном стационаре. Срок нахождения в больнице определит ваш лечащий врач.

 

После замены коленного или тазобедренного сустава чаще всего первые попытки ходить пациент совершает в первый же день. Сначала вставание и ходьба происходят при помощи ходунков или костылей. Возможно наличие временного болевого синдрома. Боль может быть снята при помощи обезболивающих средств и пройти в течение нескольких недель или месяцев.

Физиотерапия начинается на следующий после операции день и направлена на укрепление мышц вокруг нового сустава для обеспечения подвижности на должном уровне.

Как пройдет моя операция?

Успех операции во многом зависит от того, как вы будете вести себя после выписки. Следуйте советам врача по поводу диеты, приема определенных препаратов и выполнению нужных упражнений.

Замена сустава обычно проходит успешно. В случае возникновения осложнений, большинство из них легко лечится. Возможные осложнения включают в себя:

  • Инфекция. Ткани раны или вокруг нового сустава могут инфицироваться. Это может произойти еще в больнице или уже после выписки. Небольшие инфекции лечатся медикаментозно, более серьезные требуют повторной операции или даже замены нового протеза.
  • Тромбозы. Если кровь движется слишком медленно, начинают формироваться сгустки, называемые тромбами. При нарастании боли и отека, следует заподозрить тромбоз. Доктор может назначить прием специальных препаратов, препятствующих тромбообразованию, или ношение чулок и выполнение упражнений для ускорения кровотока. Если отек, покраснения или боль появляются уже после выписки, срочно покажитесь своему врачу.
  • Расшатывание. Новый протез может расшататься, вызывая боль. Если расшатывание сильное, может потребоваться повторная операция.
  • Дислокация. Иногда после операции головка тазобедренного протеза вывихивается из впадины. В большинстве случаев вывих удается вправить без повторной операции.
  • Износ. Износ протеза есть практически всегда. Слишком выраженный износ приводит к расшатыванию компонентов протеза. Доктор может назначить повторную операцию, если расшатывание будет сильным. Иногда происходит износ и истирание пластиковых частей протеза, что требует замены только этого компонента, а не протеза целиком.
  • Повреждение сосудов и нервов. Нервы вокруг оперируемого сустава могут быть повреждены во время операции, но это случается не очень часто. С течением времени ситуация исправляется и может исчезнуть совсем. Повредиться могут также кровеносные сосуды.

При движении мышцы вокруг протеза укрепляются, снижается болевой синдром, увеличивается гибкость.

Какие исследования проводятся в этой области?

Изучение различных форм артрита как наиболее частой причины для установки протеза, помогают врачам лучше понять патогенез заболевания и разработать лечение для остановки или замедления процесса разрушения сустава.

Ученые изучают эндопротезирование для разработки лучших решений для сохранения движения и гибкости. Они также изучают материалы для изготовления протеза и другие пути для улучшения клинического исхода после операции. Например, исследователи ищут пути для снижения воспалительного ответа на искусственные компоненты протеза и изучают, какие конфигурации протезов более успешны.

День операции

Управление собственным стрессом во время ухода за другим человеком

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава