close-up-1853400_640

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, сокращенно именуемые НПВС, являются наиболее часто назначаемыми препаратами, особенно часто применяющимися при таких ортопедических заболеваниях, как артрит, бурсит и тендинит. Часть этих лекарств отпускается без рецепта, часть – по рецепту.

НПВС эффективны для снятия боли и уменьшения отечности.

Как они работают

Препараты, снижающие воспалительный ответ, делятся на 2 категории:

  • Стероиды (например, Кортизон)
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Стероидные препараты, использующиеся при лечении воспаления, являются производными кортизола — естественного гормонального вещества, вырабатываемого организмом. Существуют также другие типы стероидов (включая холестерол и половые гормоны), но именно группа кортизола является мощным противовоспалительным средством. Стериодные препараты могут назначаться перорально системно или в виде локальных инъекций. Последний способ введения характерен для ортопедии.

НПВС блокируют эффекты фермента циклооксигеназы. Этот фермент необходим для выработки простагландинов, которые вызывают отечность и боль при артритах и бурситах. Поэтому блокировка ЦОГ вызывает снижение продукции простагландинов, что в свою очередь ведет к уменьшению боли и отека

Просто, верно?

Но это еще не все. Простагландины оказывают и другие эффекты на организм. Одни из типов простагландинов (а их существует множество) участвует в создании защитного слизистого слоя в желудке. Поэтому при приеме НПВС снижается продукция этого слоя, и пациент рискует получить язву желудка.

 

Являются ли современные рецептурные НПВС лучше?

За последние несколько лет на рынке появились новые современные препараты группы НПВС, обычно называемые ингибиторами ЦИГ-2. Все НПВС ингибируют фермент ЦОГ. Традиционные НПВС ингибируют оба существующих подтипа этого фермента: ЦОГ-1 и ЦОГ-2, а современные НПВС последнего поколения действуют только против ЦОГ-2. Поскольку в выработке желудочной слизи в большей степени участвует ЦОГ-1, применение новых НПВС имеет меньший риск развития ЯБЖ.

Соответственно, новые НПВС имеют меньший риск развития побочных симптомов, но при этом не обязательно имеют большую эффективность в борьбе с симптомами.

Побочные эффекты НПВС

НПВС могут быть приобретены без рецепта, но это не означает, что побочные эффекты у них отсутствуют. Наиболее часто встречающийся побочный эффект – раздражение слизистой оболочки желудка в результате истончения защитного слоя. Если раздражение выраженное, это может приводить к возникновению кровоточащих язв желудка и потенциально серьезным осложнениям.

Перед началом приема НПВС вам нужно посоветоваться со своим врачом. Врачу нужно сообщить обо всех имеющихся у вас заболеваниях, особенно об артериальной гипотензии, астме, почечных или желудочных заболеваниях. Помимо этого, врачу нужно перечислить все лекарственные средства, что вы принимаете, и сообщить об имеющихся аллергиях.

НПВС не должны применяться, если:

  • Вы беременны
  • Вы кормите грудью
  • У вас в анамнезе есть язвенная болезнь желудка
  • Вы принимаете препараты, разжижающие кровь

НПВС должны применяться только под наблюдением врача, если:

  • У вас астма
  • У вас есть заболевания печени
  • У вас есть заболевания сердца
  • У вас есть заболевания почек

Итак: безопасны ли НПВС?

НПВС безопасны и могут быть очень эффективны. Часто положительные эффекты могут проявляться уже в течение короткого времени после начала приема. При этом побочные эффекты у этих препаратов также присутствуют, и их применение противопоказано при определенных состояниях. Перед началом приему этих препаратов рекомендуется проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Оригинал статьи

Гиалуроновая кислота

Спорт и препараты

Как защитить суставы?

original

Sources:
Berger, RG «Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs: Making the Right Choices» J. Am. Acad. Ortho. Surg., Oct 1994; 2: 255 — 260.
van Tulder MW, et al. «Non-steroidal anti-inflammatory drugs for low-back pain The Cochrane Database of Systematic Reviews 2006 Issue 1.