Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, сокращенно именуемые НПВС, являются наиболее часто назначаемыми препаратами, особенно часто применяющимися при таких ортопедических заболеваниях, как артрит, бурсит и тендинит. Часть этих лекарств отпускается без рецепта, часть – по рецепту.
НПВС эффективны для снятия боли и уменьшения отечности.
Как они работают
Препараты, снижающие воспалительный ответ, делятся на 2 категории:
- Стероиды (например, Кортизон)
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Стероидные препараты, использующиеся при лечении воспаления, являются производными кортизола — естественного гормонального вещества, вырабатываемого организмом. Существуют также другие типы стероидов (включая холестерол и половые гормоны), но именно группа кортизола является мощным противовоспалительным средством. Стериодные препараты могут назначаться перорально системно или в виде локальных инъекций. Последний способ введения характерен для ортопедии.
НПВС блокируют эффекты фермента циклооксигеназы. Этот фермент необходим для выработки простагландинов, которые вызывают отечность и боль при артритах и бурситах. Поэтому блокировка ЦОГ вызывает снижение продукции простагландинов, что в свою очередь ведет к уменьшению боли и отека
Просто, верно?
Но это еще не все. Простагландины оказывают и другие эффекты на организм. Одни из типов простагландинов (а их существует множество) участвует в создании защитного слизистого слоя в желудке. Поэтому при приеме НПВС снижается продукция этого слоя, и пациент рискует получить язву желудка.
Являются ли современные рецептурные НПВС лучше?
За последние несколько лет на рынке появились новые современные препараты группы НПВС, обычно называемые ингибиторами ЦИГ-2. Все НПВС ингибируют фермент ЦОГ. Традиционные НПВС ингибируют оба существующих подтипа этого фермента: ЦОГ-1 и ЦОГ-2, а современные НПВС последнего поколения действуют только против ЦОГ-2. Поскольку в выработке желудочной слизи в большей степени участвует ЦОГ-1, применение новых НПВС имеет меньший риск развития ЯБЖ.
Соответственно, новые НПВС имеют меньший риск развития побочных симптомов, но при этом не обязательно имеют большую эффективность в борьбе с симптомами.
Побочные эффекты НПВС
НПВС могут быть приобретены без рецепта, но это не означает, что побочные эффекты у них отсутствуют. Наиболее часто встречающийся побочный эффект – раздражение слизистой оболочки желудка в результате истончения защитного слоя. Если раздражение выраженное, это может приводить к возникновению кровоточащих язв желудка и потенциально серьезным осложнениям.
Перед началом приема НПВС вам нужно посоветоваться со своим врачом. Врачу нужно сообщить обо всех имеющихся у вас заболеваниях, особенно об артериальной гипотензии, астме, почечных или желудочных заболеваниях. Помимо этого, врачу нужно перечислить все лекарственные средства, что вы принимаете, и сообщить об имеющихся аллергиях.
НПВС не должны применяться, если:
- Вы беременны
- Вы кормите грудью
- У вас в анамнезе есть язвенная болезнь желудка
- Вы принимаете препараты, разжижающие кровь
НПВС должны применяться только под наблюдением врача, если:
- У вас астма
- У вас есть заболевания печени
- У вас есть заболевания сердца
- У вас есть заболевания почек
Итак: безопасны ли НПВС?
НПВС безопасны и могут быть очень эффективны. Часто положительные эффекты могут проявляться уже в течение короткого времени после начала приема. При этом побочные эффекты у этих препаратов также присутствуют, и их применение противопоказано при определенных состояниях. Перед началом приему этих препаратов рекомендуется проконсультироваться с вашим лечащим врачом.
Sources:
Berger, RG «Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs: Making the Right Choices» J. Am. Acad. Ortho. Surg., Oct 1994; 2: 255 — 260.
van Tulder MW, et al. «Non-steroidal anti-inflammatory drugs for low-back pain The Cochrane Database of Systematic Reviews 2006 Issue 1.
