Хондроциты носовой перегородки, имплантированные в поврежденное колено, сформировали новый хрящ.
«Впервые хрящевые ткани, выращенные из ткани перегородки носа, были успешно пересажены
10 отобранным для исследования пациентам. В течение 2х лет имплантированная ткань
постепенно приживалась в ткани сустава», — сообщил доктор Иван Мартин, доктор госпиталя
Базельского Университета.
Имеется несколько терапевтических методов лечения поврежденых суставов – это
артроскопическая хирургическая обработка, использование аутотрансплантантов, пересадка
хрящевой ткани, введение обогащенной тромбоцитами плазмы. Но все эти методики имеют
существенные недостатки, включающие ограниченный объем восстанавливаемого дефекта,
сложный период реабилитации, риск отторжения тканей и т.д.
Доклинические исследования выявили, что хондроциты носовой перегородки отвечают на
нагрузку лучше хондроцитов суставов, защищая хрящ от лишнего трения и повреждения.
Чтобы оценить пригодность и безопасность нового метода, исследователи включили в программу
10 пациентов у которых было выявлено повреждение сустава в пределах 2-6 мм2, расположенное
в мыщелке бедренной кости или в блоке бедренной кости.
8 из 10 пациентов были мужчинами в возрасте от 19 до 52 лет, а симптомы болезни наблюдались
у них от 6 месяцев до 16 лет.
Для забора 6 мм хряща под местной анестезией был произведен надрез носовой перегородки.
Также для подготовки сыворотки у каждого из испытуемых было взято по 72 мл крови.
В течение 2х недель в сыворотке были культивированы хондроциты, трансформирующий
ростовой фактор бета 1, фактор роста фибробластов 2. Затем «подросшие» хондроциты были
высажены на мембрану.
Сама процедура была мини-артротомией, во время которой пораженная область была очищена
до субхондральной части. После «подгонки» под размер дефекта, ткань была пересажена,
закреплена швами и фибриновым клеем. В течение следующих 2 недель пациентам было
запрещено любое движение в суставе.
Следующим этапом исследования было изучение результатов МРТ с использованием гадолиния,
сделанных через 6 и 24 месяца после операции. Состав и состояние восстановленной ткани
отражал уровень гликозоаминогликанов (ГАГ), где на DeltaR1(T1 режиме) за 1 брался идеальный
показатель содержания ГАГ.
Пациентов также попросили оценить работу их колена по базовым показателям: интенсивности
боли, функции и качеству движений.
Во время исследования 9 из 10 пациентов остались в программе и регулярно проходили осмотры,
одного из пациентов пришлось исключить из-за возникшей травмы, требующей множества
дополнительных операций.
В промежутке между 6 и 24 месяцами содержание ГАГ снизилось с 1,61 до 1,38, из этого
следовало, что гиалиновый хрящ постепенно созревал в месте операции. Во время проведения
тестов оценивалось и содержание воды и коллагена, которое было сопоставимо с содержанием в
нормальной хрящевой ткани.
В месте пересадки не было замечено каких-либо негативных изменений. Лишь у двух испытуемых
были выявлены два неблагоприятных фактора, не связанных с зоной интереса. В одном случае повреждения были обнаружены в противоположном суставе, во втором случае – в других отделах
того же сустава.
Доктор Мартин сказал:
«Со временем восстановленная ткань выглядела лучше, баллы,
полученные во время анкетирования, показывали положительную динамику, как и результаты
МРТ, что свидетельствовало о положительном исходе лечения сустава»
Доктора Николь Ротте и Рольфе Э. Бреннере, сотрудники Ульмского Университета, Германия, в
комментарии к статье отметили, что «исследование является важным шагом в развитии менее
агрессивных, основанных на клеточном строении, методов лечения».
Недостатками вышеописанного метода являлось размер группы испытуемых, отсутствие
контрольной группы, и относительно короткий период исследований. В настоящий момент
проводится вторая фаза исследования для оценки отсроченных результатов пересадки.
Типы эндопротезов коленного сустава
