Перелом головки лучевой кости
Перелом головки лучевой кости – наиболее распространенный тип перелома костей в этой области у взрослых. Чаще всего перелом случается при падении вперед на вытянутые руки. Наиболее уязвимые группы пациентов: пожилые женщины с остеопорозом и молодые мужчины со значительной травмой. Перелом такого рода может случиться и у других групп пациентов, но наиболее чаще встречается именно в вышеперечисленных.
В дополнение, перелом головки лучевой кости возникают в сочетании с другой травмой костей локтевой области или верхней конечности.
Головка лучевой кости имеет форму округлого диска и выполняет важную роль в процессе движения в локтевом суставе. Округлая головка движется при сгибании и разгибании в суставе, а также при выполнении вращательных движений. Соответственно, травма головки лучевой кости ведет к нарушению всех движений в локтевом суставе.
Признаки перелома головки лучевой кости
Перелом головки лучевой кости часто возникает в результате падения на вытянутые руки. Симптомы перелома включают:
- Боль в области локтя
- Ограничение в движении в локтевом суставе
- Отечность сустава
- Болезненность в области сустава
Перелом головки лучевой кости чаще всего очевидны на рентгеновском снимке, но иногда при отсутствии смещения могут быть незаметны.
Другие исследования, как то КТ или МРТ, могут быть также использованы при неясном диагнозе.
Выделяют три вида переломов головки лучевой кости:
Тип 1: Перелом без смещения
Тип 2: Простой перелом со смещением
Тип 3: Сложный (множественный) перелом
Лечение
Лечение перелома головки лучевой кости зависит от рентген-картины повреждения.
Переломы головки лучевой кости без смещения отломков могут лечиться наложением фиксированной повязки на короткий период времени для снижения объема движений, болезненного после травмы. Более длительная иммобилизация не рекомендуется, поскольку может привести к осложнениям в виде скованности в движениях в суставе.
При наличии выраженного смещения может потребоваться проведение хирургической операции со стабилизацией перелома или иссечения головки лучевой кости. Выбор метода лечения зависит от нескольких факторов, включая число костных фрагментов, наличия повреждений других костей и уровня активности пациента.
Если требуется удаление головки лучевой кости, может потребоваться установка имплантата для предотвращения развития нестабильности в суставе. Эта процедура называется замещение головки лучевой кости рекомендована в случаях, когда есть повреждение других костей и связок, а сустав нестабилен. В других случаях удаление головки лучевой кости не приводит к ухудшению функции локтевого сустава.
Осложнения переломов головки лучевой кости включают несращение перелома, неправильное сращение, артрит локтевого сустава, скованность в движениях в суставе. Несращение и неправильное сращение чаще возникают при выборе нехирургических методов лечения.
Sources:
Tejwani NC, Mehta H. «Fractures of the radial head and neck: current concepts in management» J Am Acad Orthop Surg. 2007 Jul;15(7):380-7.
Современные принципы остеосинтеза