История современного остеосинтеза началась в 50-х годах прошлого столетия, когда швейцарец Maurice Müller опубликовал первые результаты хирургического лечения переломов с помощью металлоконструкций и была основана Ассоциация Остеосинтеза (AO/ASIF) – организация, изучающая методики хирургического лечения переломов.
AO/ASIF объединила в себе ведущих хирургов и инженеров, совместный труд которых позволил совершенствовать методы лечения и импланты для остеосинтеза.
Первой пластиной, запущенной в серийное производство и получившей широкое применение в лечении переломов стала пластина с круглыми отверстиями, созданная в 1961 году Maurice Müller
В этом же году Maurice Müller создал компрессирующее устройство, что позволило значительно улучшить результаты лечения
Для лечения малых костей в 1963 году им же была создана трубчатая пластина, которая и по сей день используется для остеосинтеза “наружной лодыжки” – дистального отдела малоберцовой кости
После появления первых работ по исследования первичного заживления кости и высокоэнергетических переломов был сделан следующий шаг в эволюции:
Martin Allgöwer, Stephan Perren, Max Russenberger в 1969 году создали пластину DCP – dynamic compression plate – позволяющую создать компрессию между отломками без использования компрессирующего устройства за счет поэтапного эксцентричного введения винтов в отверстия овальной формы
С тех пор было проведено много исследований в области взаимодействия кости с имплантами, была опубликована “теория напряжения” (Stephan Perren, Alexander Boitzy, 1978), были созданы пластины с ограниченным контактом, опубликованы работы по биомеханической стабильности, пери- и эндостальному кровообращению.
В 1993 году S.Perren и S.Tepic создали фиксатор с угловой стабильностью винтов PC-Fix, что открыло новый путь для исследований
Идея создания импланта с угловой стабильностью винтов была обусловлена необходимостью фиксировать переломы у пациентов с плохим качеством костной ткани – остеопорозом.
В 2000 году Michael Wagner, Robert Frigg и Robert Schavan дали возможность использовать угловую стабильность в сочетании с возможностью компрессии, создав комбинированное отверстие, по сей день использующееся в пластинах LC-LCP (limited contact locking compression plate)
Это отверстие позволяет использовать в одной своей части кортикальный винт, с целью создания компрессии между отломками, в резьбовой части – блокируемый в пластине винт.
Благодаря этой технологии результаты лечения несращений и фиксации переломов в условиях остеопороза улучшились, позволив вернуть свободу движения большему количеству пациентов по всему миру.
Новый шаг в развитии технологии блокирования был совершен компанией Zimmer – технология комбинированного отверстия в линейке Universal Locking System была усовершенствована:
Восьмиобразное отверстие позволяет использовать оба типа винтов. Внешняя часть отверстия дает возможность осуществления двойной компрессии, внутренняя – осуществить блокировку винта с любого полюса.
Эта технология реализована во всех типах пластин линейки ULS – компрессирующих, реконструктивных, трубчатых, а также в пластинах Periarticular Locking Plates.
Читать также:
NCB – бесконтактный мостовидный остеосинтез
ООО "Альтермедика" - эндопротезирование, остеосинтез, хирургия позвоночника.
