Согласно данным, опубликованным в Arthritis Care & Research, автономное приложение для здорового образа жизни под названием dr. Bart, поможет снизить затраты на лечение по сравнению с обычной терапией и обучит пациентов с артрозом ставить перед собой цели и выполнять назначения врачей.
«Из-за значительных затрат, связанных с лечением артроза коленного и тазобедренного суставов, существует потребность в экономически эффективных инновациях», — сказал доктор Тим Пелле, из медицинского центра Sint Maartenskliniek and Radboud University, который находится в Неймегене, Нидерланды. «Учитывая огромный потенциал технологий электронного здравоохранения, мы разработали приложение dr.Bart для улучшения мотивации у людей с артрозом коленного и тазобедренного суставов. Приложение dr.Bart основано на поведенческой модели Фогга, дополненной системой напоминаний, наград и контроля, что помогает усилить взаимодействие пациента с приложением».
Хотя предыдущие оценки не выявили связи между использованием приложения и медицинских услуг в течение 6 месяцев, по словам исследователей, приложение dr.Bart продемонстрировало небольшое положительное влияние на показатели боли, симптомы и уровень повседневной активности у людей с артрозом коленного/тазобедренного сустава.
«Учитывая недостаток ресурсов здравоохранения, растущее экономическое бремя как следствие роста распространенности артроза и тот факт, что в предыдущих исследованиях не оценивалась совместная неопределенность в отношении стоимости и результатов, было необходимо провести экономическую оценку», — добавил доктор Пелле. «Более того, для более широкой реализации важно понимание экономической эффективности».
Чтобы проанализировать рентабельность и эффективность приложения dr. Bart по сравнению с обычным лечением пациентов с артрозом коленного/тазобедренного сустава, Пелле и его коллеги провели экономическую оценку наряду с 6-месячным рандомизированным контролируемым исследованием. Целью рандомизированного контролируемого исследования было изучение влияния приложения на 6-месячное использование медицинских услуг и клинических результатов в Sint Maartenskliniek в период с 2018 по 2019 годы. Для экономической оценки были отобраны 427 участников, 214 из которых должны были использовать приложение dr.Bart, а 213 пациентов были направлены на обычное лечение.
В группе, где использовалось приложение dr. Bart, были предложены цели для более здорового образа жизни на основе машинного обучения с использованием данных, собранных в личном профиле, и предыдущего поведения пользователя. Дополнительно приложение использовало напоминания, вознаграждения и контроль, чтобы усилить вовлеченность и коррекцию поведения в отношении здоровья. В группе, где был назначен обычный уход, пациенты не получали активного лечения. После заполнения последней контрольной анкеты этим участникам было предложение приложение dr.Bart.
Собранные со слов пациента оценки результатов включали в себя затраты на здравоохранение, количество лет жизни с поправкой на ее качество (QALY) — на основе EuroQol (EQ ‐ 5D ‐ 3L) и визуальной аналоговой шкалы EuroQol (QALY ‐ VAS), показателя активации пациента (PAM ‐ 13) и пяти подшкал оценки травмы коленного / тазобедренного сустава и оценки исходов артроза (KOOS / HOOS). Для своего анализа исследователи использовали бутстрэппинг — специальную методику для оценки ошибок в выборке.
По словам ученых, расходы на здравоохранение были ниже в группе, где использовалось приложение dr.Bart (разница между группами = –22 евро; 95% доверительный интервал от –36 до –3) по сравнению с пациентами, которым выполняли обычные назначения. Что касается показателей QALY и QALY ‐ VAS, вероятность того, что приложение dr. Bart было бы рентабельным по сравнению с обычным уходом, составляло 0,71 и 0,67 при готовности платить (WTP) 10 000 евро и 0,64 и 0,56 при WTP 80 000 евро, соответственно. Что касается показателей самодисциплины и коррекции поведения, уровня боли и повседневной активности вероятность того, что приложение было рентабельным, была выше 0,82 — и ниже 0,4 для деятельности и качества жизни – вне зависимости от WTP.
«Экономическая оценка с точки зрения плательщика медицинских услуг показывает умеренную вероятность того, что приложение электронного здравоохранения для улучшения самодисциплины (dr.Bart) у людей с артрозом коленного / тазобедренного сустава может считаться рентабельным», — отметил Пелле с коллегами.
«Ввиду распространенности заболевания и того факта, что побуждение к серьезным изменениям образа жизни является краеугольным камнем ведения пациентов с артрозом и, следовательно, потенциально долгосрочными инвестициями, мы полагаем, что масштабы эффектов, связанных с использованием приложения dr. Bart стоят того», — добавили они.
«Таким образом, приложение может быть использовано в качестве основного подхода для предоставления полезной информации и поддержания контроля за здоровьем у людей с артрозом коленного/тазобедренного сустава, особенно для пациентов, заинтересованных в электронном здравоохранении».
