Разрыв ахиллова сухожилия происходит в случаях, когда сухожилие, прикрепленное к икроножной мышце полностью отрывается. Это довольно распространенное повреждение, наиболее часто встречающееся у мужчин средних лет.
Три важных особенности ахиллов сухожилия:
- Ахиллово сухожилие – самое большое, самое мощное и самое крепкое сухожилие в организме человека. Несмотря на свой размер, ахиллово сухожилие довольно подвержено разрывам. Это происходит потому, что на сухожилие оказывается довольно большая нагрузка, особенно при резких интенсивных движениях, так часто встречающихся в видах спорта, предполагающих бег и прыжки.
- Повреждение ахиллова сухожилия происходит в 7 раз чаще у мужчин, чем у женщин. Наиболее часто это повреждение встречается у мужчин в возрасте 20-40 лет, и зачастую происходит без какого-либо воздействия или удара.
- Некоторые антибиотики и кортизон вызывают предрасположенность к появлению разрыва ахиллова сухожилия. Группа антибиотиков под названием фторхинолоны могут вызывать увеличение риска возникновения разрыва этого сухожилия. То же самое относится к кортизону, и именно это является причиной того, что многие доктора не назначают его при тендините (воспалении) ахиллова сухожилия.
Симптомы разрыва ахиллова сухожилия
Разрыв ахиллова сухожилия – травматическое повреждение, вызывающее резкую боль в области лодыжки сзади. Пациенты могут услышать характерный звук и испытать ощущение, будто их кто-то пнул сзади по голени (хотя этого на самом деле не происходит).
Пациентам становится сложно направить большой палец ноги вниз, а вокруг сухожилия могут появиться отек и синяк.
При обращении за помощью врач оценит сухожилие на всем его протяжении. Пальпаторно можно прочувствовать дефект сухожилия в области разрыва. Сжимание икроножной мышцы должно в норме заставлять стопу наклоняться книзу, однако у пациентов с разрывом ахиллова сухожилия стопа останется без движения (положительный результат теста Томпсона).
Для оценки сопутствующей патологии (перелом лодыжки или артрит) может потребоваться выполнение рентгенологического исследования.
Риск-факторы разрыва ахиллова сухожилия
Разрыв ахиллова сухожилия наиболее часто встречается у мужчин в возрасте 20-40 лет. Около 15-20% пациентов отмечают симптомы тендинита перед тем, как происходит разрыв, однако большинство пациентов не имеют жалоб до получения повреждения. Около 75% случаев разрыва ахиллова сухожилия происходит во время занятий разными видами спорта, особенно баскетболом или теннисом.
Другие риск-факторы, способствующие возникновению разрыва ахиллова сухожилия включают:
- Инъекции кортизона в сухожилие
- Подагра
- Прием антибиотиков класса фторхинолонов
Антибиотики класса фторхинолонов наиболее часто назначаются при респираторных инфекциях, воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей и других бактериальных инфекционных заболеваниях.Приме этих антибиотиков может вызвать предрасположенность к возникновению разрыва ахиллова сухожилия. Причина, по которой это происходит, точно не установлена, но пациенты, принимающие фторхинолоны, должны быть внимательны и при появлении неприятных ощущений в области сухожилия обратиться к врачу для подбора альтернативного вида лечения.
Лечение разрыва ахиллова сухожилия может быть хирургическим и нехирургическим
Преимущества хирургического вида лечения в сравнительно небольшом периоде иммобилизации (обездвиженности). Спортсмены быстро могут вернуться к спорту, а риск повторного разрыва существенно меньше. Преимущества нехирургического подхода к лечению – отсутствие потенциальных рисков хирургического вмешательства при тех же отдаленных результатах функциональных тестов, что и при хирургическом лечении.
Первая помощь при повреждениях позвоночника
