Руководство по лечению артроза (2020)
Ниже представлено краткое изложение рекомендаций по лечению артроза от Американского Колледжа Ревматологии (ACR) и Фонда Артрита (AF). Обзор не содержит подробный анализ и комментарии. Для получения дополнительной информации перейдите непосредственно к руководству, перейдя по ссылке
Данная информация предназначена к ознакомлению для профессионалов и не может быть расценена как рекомендация к лечению.
Физический, психосоциальный и психосоматический подходы
- Выполнение физических упражнений настоятельно рекомендуется для пациентов с артрозом коленного, тазобедренного суставов и/или артрозом суставов кисти. Упражнения, направленные на баланс, условно рекомендуется для пациентов с артрозом коленного и/или тазобедренного суставов.
- Снижение массы тела настоятельно рекомендуется для пациентов с артрозом коленного и/или тазобедренного суставов, которые имеют избыточную массу тела или страдают ожирением.
- Программы самоэффективности и самоконтроля настоятельно рекомендуется для пациентов с артрозом коленного, тазобедренного и/или артрозом суставов кисти.
- Тай Чи настоятельно рекомендуется для пациентов с артрозом коленного и/или тазобедренного суставов.
- Йога условно рекомендуется пациентам с артрозом коленного сустава.
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) условно рекомендуется для пациентов с артрозом коленного, тазобедренного суставов и/или артрозом суставов кисти.
- Использование трости настоятельно рекомендуется для пациентов с артрозом коленного и/или тазобедренного суставов, у которых заболевание проявляется в одном или нескольких суставах и оказывает большое влияние на передвижение, стабильность или болевой синдром, что оправдывает использование вспомогательного устройства.
- Тибиофеморальный бандаж коленного сустава настоятельно рекомендуются для пациентов с артрозом коленного сустава, у которых заболевание одного или обоих коленных суставов оказывает достаточно большое влияние на передвижение, стабильность или боль, что оправдывает использование вспомогательного устройства.
- Пателлофеморальные ортопедические скобы условно рекомендуются для пациентов с пателлофеморальным артрозом коленного сустава, у которых заболевание в одном или обоих коленях оказывает достаточно большое влияние на передвижение, стабильность сустава или боль, что оправдывает использование вспомогательного устройства.
- Кинезиотейпинг условно рекомендуется пациентам с артрозом коленного сустава или артрозом запястно-пястного сустава большого пальца кисти.
- Ортезы для кисти настоятельно рекомендуются пациентам с артрозом запястно-пястного сустава большого пальца кисти. Ортезы рекомендуются пациентам с артрозом в других суставах кисти.
- Ортопедическая обувь условно рекомендуются пациентам с артрозом коленного и/или тазобедренного суставов. Боковые и медиальные стельки клиновидной формы условно рекомендуются пациентам с артрозом коленного и/или тазобедренного суставов.
- Акупунктура условно рекомендуется пациентам с артрозом коленного, тазобедренного суставов и/или артрозом суставов кисти.
- Термические вмешательства (локальное применение тепла или холода) условно рекомендуются пациентам с артрозом коленного, тазобедренного суставов и/или артрозом суставов кисти. Парафин, дополнительный метод тепловой терапии для рук, условно рекомендуется для пациентов с артрозом суставов кисти.
- Радиочастотная абляция условно рекомендуется для пациентов с артрозом коленного сустава.
- Массаж условно рекомендуется больным с артрозом коленного и/или тазобедренного суставов.
- Мануальная терапия с физическими упражнениями условно рекомендуется вместо физической нагрузки у пациентов с артрозом коленного и/или тазобедренного суставов.
- Ионофорез условно рекомендуется пациентам с артрозом запястно-пястного сустава большого пальца кисти.
- Импульсная вибрационная терапия условно рекомендуется пациентам с артрозом коленного сустава.
- Чрескожная электростимуляция (TENS) настоятельно рекомендуется для пациентов с артрозом коленного и/или тазобедренного суставов.Фармакологическое лечение
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) настоятельно рекомендуются для пациентов с артрозом коленного сустава и условно рекомендуется для пациентов с артрозом суставов кисти.
- Местное применение капсаицина условно рекомендуется для пациентов с артрозом коленного сустава и условно рекомендуется для пациентов с артрозом суставов кисти..
- Пероральное применение НПВП настоятельно рекомендуется для пациентов с артрозом коленного, тазобедренного суставов и/или артрозом суставов кисти.
- Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов настоятельно рекомендуются пациентам с артрозом коленного и/или тазобедренного суставов и условно рекомендуются пациентам с артрозом суставов кисти.
- Внутрисуставная инъекция глюкокортикоидов под контролем УЗИ настоятельно рекомендуется для инъекций тазобедренных суставов.
- Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов условно рекомендуются пациентам с артрозом коленного, тазобедренного суставов и/или артрозом суставов кисти.
- Ацетаминофен условно рекомендуется для пациентов с артрозом коленного, тазобедренного суставов и/или артрозом суставов кисти.
- Дулоксетин условно рекомендуется пациентам с артрозом коленного, тазобедренного суставов и/или с артрозом суставов кисти.
- Трамадол условно рекомендуется для пациентов с артрозом коленного, тазобедренного суставов и/или артрозом суставов кисти.
- Опиаты, отличные от трамадола, условно рекомендуются пациентам с артрозом коленного сустава, суставов кисти и/или тазобедренного сустава, а с учетом того, что они могут использоваться при определенных обстоятельствах, когда все другие способы были использованы.
- Колхицин условно рекомендован пациентам с артрозом коленного, тазобедренного суставов и/или артрозом суставов кисти.
- Рыбий жир условно рекомендован пациентам с артрозом коленного, тазобедренного суставов и/или артрозом суставов кисти.
- Витамин D рекомендован пациентам с артрозом коленного, тазобедренного суставов и/или артрозом суставов кисти.
- Бисфосфонаты настоятельно рекомендуются пациентам с артрозом коленного, тазобедренного суставов и/или артрозом суставов кисти.
- Глюкозамин настоятельно рекомендуется применять у пациентов с артрозом коленного, тазобедренного суставов и/или артрозом суставов кисти.
- Хондроитинсульфат настоятельно рекомендуется применять у пациентов с артрозом коленного и/или тазобедренного суставов, также, как и комбинированные препараты, которые включают в себя глюкозамин и хондроитинсульфат, но условно рекомендуется для пациентов с артрозом суставов кисти.
- Гидроксихлорохин настоятельно рекомендуется в отношении пациентов с артрозом коленного, тазобедренного суставов и/или артрозом суставов кисти.
- Метотрексат настоятельно рекомендуется для пациентов с ОА коленного, тазобедренного суставов и/или артрозом суставов кисти.
- Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты условно рекомендуются пациентам с артрозом коленного сустава и/или артрозом запястно-пястного сустава большого пальца кисти. Настоятельно рекомендуются пациентам с артрозом тазобедренного сустава.
- Внутрисуставные инъекции ботулотоксина условно рекомендуются пациентам с артрозом коленного и/или тазобедренного суставов.
- Пролотерапия условно рекомендуется пациентам с артрозом коленного и/или тазобедренного суставов.
- Лечение обогащенной тромбоцитами плазмой (PRP) настоятельно рекомендуется у пациентов с артрозом коленного и/или тазобедренного суставов.
- Инъекции стволовых клеток настоятельно рекомендуются пациентам с артрозом коленного и/или тазобедренного суставов.
- Ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF) и антагонисты рецептора интерлейкина (IL) -1 настоятельно рекомендуются пациентам с артрозом коленного, тазобедренного сустава и/или артрозом суставов кисти.Источник:
