AOSpine — это международное сообщество спинальных хирургов, созданное для продвижения и обмена знаниями и опытом в области лечения позвоночника. Это научные разработки, образовательные программы и развитие профессионального сообщества. Сформировав отдельное самостоятельное направление деятельности в 1990 году, отделившись от AO/ASIF, AOSpine сформулировала основные принципы хирургии позвоночника для травматических состояний, опухолей, деформаций, дегенеративных и инфекционных состояний, а также патологий, связанных с нарушениями обмена веществ, воспалительными процессами и генетическими нарушениями.

В этой статье мы уделим внимание основным принципам лечения травм позвоночника.

 

Sequoia

Стабильность (Stability)

Основное условие биомеханики в случае хирургической фиксации — распределение нагрузки между имплантом и структурами позвоночника. Тела позвонков несут большую часть нагрузки, нежели задние структуры.

Поддержка «передней колонны» необходима в процессе восстановления кости для снижения нагрузки на  импланты, устанавливаемые из заднего доступа. Задние конструкции усиливаются за счет прочного соединения элементов конструкции друг с другом (cross-links). Системы передних пластин выступают в роли стягивающей петли (tension-band) при разгибании, и как опорная (buttress) пластина при сгибании.

Выравнивание (Alignment)

Восстановление правильного положения относительно оси тела и основных анатомических ориентиров происходит между головой, грудной клеткой и нижними конечностями. В сагиттальной проекции линия центра тяжести проходит через суставы позвоночника, переходя на головки бедренных костей. Во фронтальной плоскости голова центрируется над крестцом. Коррекция деформаций после травм необходима для восстановления функции позвоночника и костно-мышечной системы в целом.

Био-логичность (Biology)

Травма позвоночника зачастую является причиной тяжелых неврологических нарушений. Защита нервной ткани и улучшение восстановления костной массы. Защита спинного мозга и нервных стволов после травмы — основная и самая главная задача. Достижение адекватного кровоснабжения и насыщения кислородом обязательное условие «оживления» спинного мозга. В условиях неврологического дефицита, раннее устранение смещений и декомпрессия нервных структур может значительно улучшить неврологический статус и шансы на дальнейшее восстановление функций. Восстановление костной ткани жизненно важно для достижения правильных анатомических взаимоотношений, стабильности и функции. Очень часто, необходимым компонентом является использование аутокости или синтетических биоматериалов для восполнения костной массы при выполнении вертебропластики.

Функция (Function)

Ранняя мобилизация после травм позвоночника снижает риск того, что пациент всю оставшуюся жизнь будет прикован к постели. Импланты для лечения травм позвоночника должны быть устойчивы к стрессовым нагрузкам на весь период лечения, либо должны сочетаться с наружной фиксацией. Конструкции, захватывающие несколько сегментов позвоночника устойчивы к деформации, но жертвуют нормальным объемом движений. Фиксаторы, захватывающие минимальное количество сегментов предпочтительны в поясничном отделе, с целью сохранения подвижности.

Продолжение следует.

Узнать больше