Новый надежный метод лечения сколиоза у подростков
Исследование, проведенное учеными, показало, что более 90% пациентов смогли отказаться от процедуры спондилодеза, ограничивающего подвижность позвоночника.
Сколиоз — наиболее частая деформация позвоночника, поражающая пациентов детского возраста. Задний спондилодез (PSF) является золотым стандартом лечения пациентов с искривлением позвоночника, превышающим 45 градусов, но его недостатки включают в себя потерю подвижности позвоночника, постоянную боль и деструкцию диска, находящегося в соседнем сегменте. Однако новое ретроспективное исследование Медицинской школы Университета Миссури и MU Health Care показывает, что альтернативный заднему спондилодезу, тетеринг дал многообещающие результаты с меньшими долгосрочными последствиями для конкретной группы пациентов со сколиозом.
VBT является альтернативой PSF для пациентов со сколиозом, у которых еще сохраняется костный рост и гибкость позвоночника. Винты прикрепляются минимально инвазивным способом к грудному или поясничному позвонку в месте изгиба. Полиэтиленовый корд соединяет винты, натяжение способствует выпрямлению позвоночника, тем самым происходит исправление сколиоза. MU Health Care — один из немногих медицинских центров в мире, предлагающих эту процедуру. Детский хирург-ортопед Дэн Хёрншемайер, является ведущим специалистом центра. Он провел более 85 операций VBT пациентам со всей страны.
«Если позвоночник ребенка имеет искривление более 45 градусов и все еще продолжается рост скелета, VBT — это способ исправить сколиоз, сохранить движение и смоделировать нормальный рост позвоночника вместо того, чтобы делать спондилодез», — сказал Хёрншемайер. «В нашем исследовании изучались рентгенологические и клинические результаты пациентов с идиопатическим сколиозом и разной степенью искривления».
Хёрншемайер и его команда провели ретроспективный анализ 29 отобранных для исследования пациентов с периодом наблюдения от 2х до 5ти лет. Успешные исходы определялись искривлением менее 30 градусов у пациентов, достигших полного развития скелета без проведения операции заднего спондилодеза. По данным последнего наблюдения, 27 пациентов достигли скелетной зрелости, а 74% — клинического успеха.
«Несмотря на то, что наша выборка пациентов была немного более зрелой во время операции, по сравнению с предыдущими исследованиями, мы обнаружили более высокий процент успеха и более низкий процент повторных вмешательств», — сказал Хёрншемайер. «Общая частота ревизий составила 21%, и у 93% пациентов удалось избежать спондилодеза, что указывает на то, что фиксация тела позвонка может быть надежным вариантом лечения подросткового сколиоза».
Наиболее частым осложнением, которое привело к ревизии, был обрыв троса. У 14 пациентов наблюдался отрыв троса, а половине потребовалась повторная операция или задний спондилодез.
«Хотя точная роль VBT в лечении подросткового сколиоза еще не определена, данные этого исследования подтверждают тот факт, что эту хирургическую процедуру следует рассматривать как вариант лечения детей со сколиозом и альтернативу спондилодезу», — сказал Херншемайер.
Помимо Хёрншемайера, авторами исследования являются коллеги из MU доктор Мелани Бойер, научный сотрудник отделения ортопедической хирургии; Николь Твиди, DNP-PNP, практикующая
детская медсестра; доктор Сумит Гупта, доцент кафедры ортопедической хирургии; доктор Дана Дурен, директор по ортопедическим исследованиям; и доктор Венкатараман Рамачандран, доцент кафедры клинической хирургии и здоровья детей.
Исследование Хёрншемайера «Передняя фиксация тела позвонка при сколиозе у подростков с сохранением роста: ретроспективный обзор от двухлетних до пятилетних послеоперационных результатов» было опубликовано в Journal of Bone and Joint Surgery.
На сегодняшний день есть только две лицензированных системы хирургического лечения позвоночника от компаний Globus и Zimmer Biomet
Источник: https://www.odtmag.com/contents/view_breaking-news/2020-10-28/vertebral-body- tethering-is-viable-treatment-option-for-adolescent-scoliosis-patients/48595