Одномыщелковое эндопротезирование имеет меньше осложнений, но больший процент повторных оперативных вмешательств

Команда исследователей изучила послеоперационные осложнения и частоту повторных госпитализаций у пациентов, которым была выполнено одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава (UKA), и сравнила эти результаты с пациентами, которым была проведено полное эндопротезирование коленного сустава (TKA).

Их работа «Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава имеет меньше осложнений, но более высокий процент повторных оперативных вмешательств, чем полная замена коленного сустава на основании результатов баз данных Соединенных Штатов», была опубликована в выпуске «Journal of Arthroplasty» от 8 апреля 2019 года.

Доктор Джесс Лоннер, доцент кафедры ортопедической хирургии Медицинской школы Университета Томаса Джефферсона в Филадельфии, и соавтор исследования объяснили обоснование исследования специально для OTW: «Хотя опубликованный и неопубликованный коллективный опыт высококвалифицированных хирургов по проведению однокомпонентной артропластики коленного сустава и предложили долгосрочные результаты, которые конкурируют или превосходят результаты при полном эндопротезировании, международные реестры обнаружили более высокие кратковременные и среднесрочные показатели неудач при однокомпонентном эндопротезировании по сравнению с полной заменой коленного сустава».

«Кроме того, в нескольких подборках, опять-таки у хирургов с большим объемом таких операций,частота осложнений и смертности после однокомпонентной операции была ниже по сравнению с полной артропластикой».

По словам авторов, для проведения исследования они «выделили пациентов UKA и TKA из выборки 5% данных Medicare за 2002–2011 гг. и коммерческих баз данных и дополнительных баз данных MarketScan за 2004-2012 гг. Затем они собирали данные о пациентах в поисках информации об осложнениях, повторных госпитализациях по любой причине и смертности в течение 90 дней после операции».

По словам доктора Лоннера, «наше исследование показывает, что во всех возрастных группах UNI требуют повторных хирургических вмешательств с большей частотой, чем при TKA. При рассмотрении как UNI, так и TKA, более молодые пациенты подвержены большему риску неудач и осложнений, чем пожилые пациенты».

«Риск неудач UNI и необходимость пересмотра значительно ниже, когда выполняются хирургами с высокой загруженностью на UNI. В отличие от риска пересмотра у хирургов с низкой производительностью, частота осложнений в течение 90 дней — даже среди хирургов с низкой загруженностью — остается значительно ниже после операций UNI по сравнению с TKA».

«Данные пересмотра сопоставимы с данными, которые мы наблюдаем в международных реестрах — более высокие показатели отказов в целом после UNI по сравнению с TKA, хотя частота неудач ниже, когда выполняются хирургами UNI с большим объемом работы. Мы были удовлетворены, обнаружив, что, хотя результаты будут оптимизированы, когда операции UNI выполняются хирургами UNI с большей производительностью, то риск осложнений в течение 90 дней низок.»

«Тщательный отбор пациентов — это первый шаг в оптимизации результатов»

«Для тех, кто заинтересован в выполнении операций UNI, хирурги получат лучшие результаты для своих пациентов и большую долговечность имплантатов, если они выполнят большие объемы работы».

«Результаты поставлены под угрозу, если компоненты имплантата плохо выровнены и мягкие ткани не сбалансированы. Данные моменты улучшаются за счет опыта и критической оценки со стороны хирурга».

«Стратегия с партнерами и направление врачей для направления в вашу практику, в регионах и за ее пределами, поможет заинтересованному хирургу увеличить объемы UNI».

«Наконец, при рассмотрении функциональных преимуществ и более низких послеоперационных опиатных требований к UNI по сравнению с ТКА, которые были подтверждены в других исследованиях, пациентам, которые являются кандидатами на UNI, следует учитывать, что существует более низкий риск осложнений и повторных госпитализаций в течение 3 месяцев после хирургического вмешательства, если они выбирают хорошо выполненный UNI по сравнению с TKA.”

Источник

 

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *