Антеромедиализация бугристости большеберцовой кости эффективна для лечения нестабильности надколенника

С момента описания остеотомии бугристости большеберцовой кости (антеромедиализации) в 1983 году доктор Джон П. Филкерсон сделал около 1500 подобных операций.

Многочисленные публикации демонстрируют эффективность данной процедуры, включая самую последнюю публикацию доктора Филкерсона с коллегами, показавшую хорошие результаты и отказ от необходимости проведения артропластики при минимальном периоде наблюдения в течение 15 лет. Для достижения таких результатов необходимо оптимизировать траекторию движения надколенника и немного приподнять его, чтобы снизить нагрузку, как это было показано в исследованиях на основе биомеханики в 1990 году.

Теперь, используя 3D-оттиски коленных суставов с диспластическими изменениями, мы видим, что есть еще одна причина, по которой важна антеромедиализация. Измененный блок мыщелка бедра смещается в латеральном направлении, где встречается с латерально смещенным надколенником, открывая гребень блока мыщелка бедра. Надколенник может двигаться вместе с блоком, по неправильной траектории, что может привести к его нестабильности.

Поэтому необходимо позволить надколеннику двигаться медиально с блоком мыщелка бедра, чтобы сустав мог оставаться стабильным как можно дольше, избегая повторных вывихов и оптимизируя контактные нагрузки с помощью дополнительной медиальной реконструкции.

Согласно исследованиям Йельского Университета, доктор Филкерсон вместе с коллегами — Кристин Э. Ю, Дэниел, Р. Куперман, и Кристоферов А. Шнебль установили, что в диспластически измененных коленных суставах надколенник и блок мыщелка бедра конгруэнтны, а надколенник движется вдоль латерального мыщелка с укороченной медиальной суставной фасеткой. Антеромедиализация надколенника у пациентов с латеральным вектором смещения (менее 50% пациентов с рецидивирующей нестабильностью надколенника) должна помочь надколеннику более надежно взаимодействовать с блоком мыщелка бедра, приподнять дистальный полюс, чтобы облегчить дальнейшее взаимодействие поверхностей, а также разгрузить дистальную суставную поверхность надколенника, чтобы свести к минимуму и предотвратить разрушение сустава. Необходимы дальнейшие исследования, связанные с репродукцией суставного хряща.

С помощью трехмерной визуализации изменения видны более подробно и точно, поэтому стоит учитывать, что трохлеопластика должна использоваться далеко не всегда, так как она ухудшает конгруэнтность коленного сустава. В настоящее время основным показанием для трохлеопластики является ее использование в сочетании с медиализацией бугристости большеберцовой кости для того, чтобы сделать более плоским медиальный гребень блока мыщелка бедра (выступ, который может соприкасаться с перемещенным к центру надколенником). Однако, даже такого варианта хирургического вмешательства следует избегать, проводя остеотомию бугристости большеберцовой кости, обходя гребень.

Доктора Фотиос П. Тжумакарис и Джеймс П. Брэдли показали хорошие результаты в своем исследовании у спортсменов, где использовали антеромедиализацию бугристости большеберцовой кости с небольшой латерализацией. В то же время, опираясь на данные 3D- визуализации, стало ясно, почему доктора Лю и Шубин Штейн добились таких прекрасных результатов, используя только реконструкцию медиальной пателлофеморальной связки для лечения пациентов с нестабильностью надколенника, так как у них не было латерального смещения надколенника или необходимости в остеотомии бугристости большеберцовой кости.

Источник:

29Апр 2021

Антеромедиализация бугристости большеберцовой кости эффективна для лечения нестабильности надколенника С момента описания остеотомии бугристости большеберцовой кости (антеромедиализации) в 1983 году доктор Джон П. Филкерсон сделал около 1500 подобных операций. Многочисленные публикации демонстрируют эффективность данной процедуры, включая самую последнюю публикацию доктора Филкерсона с коллегами, показавшую хорошие результаты и отказ от необходимости проведения артропластики при минимальном периоде […]

26Апр 2021

Компания Zimmer Biomet Holdings Inc. объявила, что получила разрешение FDA на использование роботизированной системы Rosa Partial Knee System, для частичной замены коленного сустава. Согласно пресс-релизу компании, помимо новейшего дополнения Rosa Robotics, который является компонентом ZBEdge, система включает в себя запатентованную технологию 2D и 3D X-Atlas, способную проводить сбор данных об анатомии мягких тканей и костей во время операции, что позволяет […]

21Апр 2021

HSS и Stamford Health представили революционную технологию дополненной реальности для хирургического лечения позвоночника HSS Orthopaedics в Stamford Health — первый поставщик медицинских услуг в регионе, который представил самую передовую компьютеризированную технологию навигации с использованием дополненной реальности для хирургического лечения позвоночника. Хирурги, оснащенные «рентгеновским зрением», имеют возможность «видеть» сквозь ткани, окружающие позвоночник пациента, чтобы проводить более точные и быстрые […]

16Апр 2021

Аналитики с Уолл—стрит считают, что Medtronic и Globus Medical в настоящее время участвуют в гонке разработок на рынке роботизированной хирургии позвоночника. Но не стоит забывать, что доля рынка может быть отдана небольшим компаниям по мере того, как они запустят свои системы и внедрят их. Всплеск робототехники в ортопедии был вызван в первую очередь использованием роботизированных […]

12Апр 2021

Согласно пресс-релизу, Zimmer Biomet Holdings Inc. объявила о планах по запуску ZBEdge Connected Intelligence Suite, серии интегрированных платформ для робототехники и цифровых технологий в здравоохранении. Согласно сообщению, технологии ZBEdge будут включать в себя робототехническую платформу Zimmer Biomet ROSA, систему для планирования хирургических вмешательств Signature ONE Surgical Planning, систему стабилизации коленного сустава iAssist Knee Alignment System, инструменты для оптической навигации, ортопедическую интеллектуальную […]

08Апр 2021

Новое исследование Все, что касается вознаграждений, остается весьма сложной и неоднозначной темой. Но одно мы знаем точно: медицинская практика – это совместный труд. Медицина не может развиваться без производителей медицинских устройств и лекарств. Каждый раз, когда кто-то задает вопрос, какую вакцину от COVID-19 вы применяете, Pfizer, Moderna или JNJ, они косвенно признают роль, которую играют частные предприятия в развитии науки […]