Перелом Смита – это специфический вид перелома лучевой кости в непосредственной близости к области запястья. При этом отмечается смещение костного отломка вперед, к ладони, относительно их нормального анатомического расположения.
Наиболее часто такой вид перелома возникает при падении на кисть, согнутую в лучезапястном суставе.
Перелом Смита является противоположным перелому Коллеса, возникающем при падении на кисть, разогнутую в лучезапястном суставе. При этом костный отломок смещается в тыльную сторону.
Лучезапястный сустав – место соединения костей предплечья и кисти. Сустав сформирован двумя костями предплечья (локтевой и лучевой костью) и более мелкими костями запястья.
Обычно, когда разговор идет о переломе в области запястья, подразумевается перелом дистальной части лучевой кости. При этом, однако, перелом запястья может означать перелом и других костей, например, перелом ладьевидной кости, перелом дистальной части локтевой кости и так далее.
Перелом дистальной части лучевой кости может различаться по типу, и соответственно этому будет различаться и предпочтительный метод лечения. Существует ряд факторов, оказывающих влияние на выбор метода лечения. Такими факторами являются:
- Наличие смещение (и его степень)
- Протяженность перелома и/или вовлеченность близлежащих суставов (затрагивает ли линия перелома суставную поверхность?)
- Стабильность перелома (способны ли кости остаться в исходном положении?)
Помимо этого, существуют и другие факторы, которые принимаются во внимание при выборе метода лечения. Вот некоторые из них:
- Возраст пациента
- Уровень активности пациента
- Право- или леворукость
- Другие факторы (наличие сахарного диабета, курение, нарушенное питание и т.д.)
Лечение перелома Смита
Поскольку перелом Смита является зачастую довольно нестабильным переломом, для его коррекции требуется хирургическая стабилизация каким-либо из доступных методов. В случае, если есть смещение отломков, их репозиция чаще всего производится при помощи металлических имплантатов, чаще всего винтов и пластины. Другими стособами стабилизации перелома являются спицы, которые устанавливаются чрескожно, и аппараты внешней фиксации. Чаще всего пациенты предпочитают использование плаcтин и винтов, поскольку такой метод лечения дает возможность быстро вернуть подвижность в лучезапястном суставе. Гипсовая повязка также применима, однако в данном случае требуется дополнительное наблюдение за тем, чтобы кости остались зафиксированы в нужном положении, поскольку имеется повышенный риск возникновения дислокации.
Падения — простые шаги для их предотвращения
Здоровые кости в любом возрасте
Источники:
Lichtman DM, et al. «AAOS Clinical Practice Guideline Summary Treatment of Distal Radius Fractures» J Am Acad Orthop Surg March 2010 ; 18:180-189.