knee-1

 

Основные виды операции по эндопротезированию коленного сустава

Говоря в целом, существует два основных варианта операции эндопротезирования коленного сустава:

Одномыщелковый эндопротез замещает только часть изношенного сустава, поэтому данная операция показана пациентам с поражением одного мыщелка коленного сустава.  Также такую операцию чаще назначают молодым пациентам, ведущим активным образ жизни (включая занятия спортом). Наиболее часто к такой операции прибегают при поражении медиального мыщелка, но этот тип вмешательства может быть применен и у пациентов с очаговым остеонекрозом или вторичным остеоартритом. В 1993 году одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава потеряло свою популярность у хирургов по ряду разных причин, но в основном за счет высокой успешности процедуры тотального (полного) замещения коленного сустава. . Интерес к данной процедуре был возрожден благодаря внедрению минимально-инвазивных технологий и хороших отдаленных результатов операции.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава может быть классифицировано по признаку степени механической стабильности эндопротеза на:

  • Несвязанный

  • Полусвязанный

  • Связанный или хиндж

У большинства пациентов, направляемых на тотальное эндопротезирование коленного сустава, передняя крестообразная связка оказывается несостоятельна.  Во время операции ее удаляют. Задняя крестообразная связка часто сохраняет свою целостность и функцию, и во время операции ее могут оставить.

 

Несвязанные протезы или протезы с сохранением задней крестообразной связки  разработаны с учетом оставления ЗКС (posterior cruciate ligament, PCL) на месте. Этот тип протезов очень успешен и является самым популярным выбором хирурга. Компоненты эндопротеза не связаны между собой и стабильность обеспечивается за счет собственного связочного и мышечного аппарата пациента.

NexGen_CR-Flex_Fixed_Bearing_Knee_hero-1

 

 

Полусвязанные эндопротезы или протезы с замещением задней крестообразной связки  используются, когда сохранение ЗКС невозможно или когда хирург предпочитает использовать в данном случае более стабильный протез. Эти эндопротезы обладают большей стабильностью благодаря различным техническим особенностям, включая наличие большого выступа на тибиальном компоненте, который при движении в протезе взаимодействует с прямоугольным вырезом в феморальном компоненте. Задняя часть выреза оканчивается перпендикулярной поперечной перекладиной, предотвращающей подвывих тибиального компонента во время разгибания коленного сустава.

knee-2-2

 

 

Обе операции: и эндопротезирование с замещением, и с сохранением ЗКС являются очень успешными процедурами, с выживаемостью более 95% за 10 лет послеоперационного наблюдения.  

Связанный эндопротез, или хиндж: в таком типе протеза тибиальные и феморальные компоненты соединены между собой при помощи шарнирного механизма. Их используют в случаях., когда коленный сустав выраженно нестабилен, и связки не смогут удержать сустав в случае установки другого типа эндопротеза. Крайне редко такой тип протеза становится первоочередным выбором хирурга, о нем заходит речь в случаях выраженного повреждения и деформации коленного сустава. Чаще всего такие эндопротезы используются у пациентов пожилого возраста при выполнении повторного (ревизионного) вмешательства. Вследствие увеличенной механической нагрузки на такой протез, срок службы его не такой долгий, как у менее связанных вариантов.

 

ng-rh-knee-hero1

 

 

Экономика эндопротезирования коленного сустава

Стероиды и разрушение суставов

500 000 Persona Knee

Коленный сустав и гиалуроновая кислота

Как защитить суставы?

Ревизионные эндопротезы

 

30Окт 2017

Пластика суставов с использованием донорских тканей вместо традиционно использующихся металлических и пластиковых компонентов может быть хорошей альтернативой для активных пациентов с дефектами суставов, согласно исследователям из University of Missouri (MU) School of Medicine. Биологичное восстановление суставов обычно занимает больше времени, нежели традиционная артропластика. Конечно, если биологичное восстановление завершается успешно, пациент может вернуться к к полному объему […]

27Окт 2017

Исследование показало, что операция TLIF является более экономически эффективным выбором по сравнению с передне-задним артродезом при поясничном спондилолистезе   Операция TLIF признана более экономически и эффективно целесообразным вариантом лечения для пациентов с люмбарным (поясничным) спондилолистезом, чем передне-задний артродез “Общие затраты на лечение были схожи за период 1 год при применении обоих методов: передне-задний артродез и […]

20Окт 2017

Новый TLIF кейдж Zimmer Biomet October 3, 2017 Компания Zimmer Biomet анонсировала в США старт продаж импланта Avenue T для трансфораминального межтелового спондилодеза (TLIF). Avenue T TLIF использует технологию VerteBRIDGE plating, которая позволяет значимо упростить введение импланта с нулевым профилем и междисковой фиксацией через прямой минимально инвазивный хирургический доступ. Согласно релизу компании, Avenue T официально первый в […]

17Окт 2017

Ретролистез: типы, причины, симптомы Ретролистез — это малораспространенное заболевание, возникающее при смещении одного позвонка кзади относительно нижележащего позвонка. Ретролистез — это, состояние, противоположное спондилолистезу, когда позвонок смещается кпереди. Ретролистез возникает в шейном отделе позвоночника, а также в его поясничной части. Ретролистез менее часто встречается в грудном отделе позвоночника, хотя и такая локализация возможна в редких […]

12Окт 2017

  Упражнения для повышения гибкости в коленном суставе Растяжение квадрицепса лежа Точка приложения: квадрицепс. Цель: увеличить гибкость квадрицепса и объем движений в коленном суставе Шаги: Лягте на живот Используйте правое предплечье в качестве упора Согните левую ногу в коленном суставе и ухватите за лодыжку или голень левой рукой Медленно поднимите колено до ощущения растяжения Задержитесь […]

05Окт 2017

10 физических упражнений при артрите коленного сустава   Артрит – этот состояние, когда область сустава становится отечной, горячей и болезненной. Наиболее часто артритом поражается коленный сустав, самый большой сустав в организме человека. Одной из форм артрита является остеоартрит. При остеоартрите ткань, покрывающая концы костей в суставе, начинает истончаться и перестает выполнять свою функцию. Даже при […]