Бедренная кость одна из самых больших и прочных костей в организме человека. Бедренная кость – это кость между тазобедренным и коленным суставами. Поскольку эта кость довольно прочная, для ее перелома требуется приложение довольно значительного усилия.
Причины
Бедренная кость невероятно прочная – для ее перелома необходимо, чтобы с костью изначально было что-то не так, либо чтобы было приложено значительное усилие.
У пациентов с нормальной прочностью костного вещества наиболее частыми причинами переломов являются:
- Автомобильные катастрофы
- Падение с высоты
Кость может быть также ослаблена вследствие остеопороза, опухоли или инфекции. Эти состояния также могут приводить к возникновению так называемых патологических переломов. Примером таких переломов является перелом у пациента, принимающего препараты бифосфанатов для лечения остеопороза.
Переломы бедренной кости в целом разделяются на три типа:
Проксимальные переломы бедренной кости
Проксимальные переломы бедренной кости, или просто переломы бедренной кости, затрагивают область верхней трети этой кости, прямо в области тазобедренного сустава. Эти переломы, в свою очередь, подразделяются на подтипы:
- Переломы тазовых костей
- Переломы шейки бедра
Переломы тела бедренной кости
Переломы тела (диафиза) бедренной кости – серьезная травма, возникающая при автомобильных авариях или падений со значительной высоты.
Довольно часто такие переломы являются не изолированной, а сочетанной травмой.
Лечение такого типа перелома чаще всего оперативное. Наиболее распространенный метод – введение металлического стержня внутрь кости. Эта манипуляция позволяет воссоединить два конца кости, при этом стержень фиксируется при помощи винтов над и под областью перелома.
Интрамедуллярный стержень чаще всего остается в кости на протяжении всей жизни пациента, но может быть удален, если причиняет боль или другие неудобства.
Другие менее распространенные способы лечения перелома бедренной кости включают применение пластины или аппарата внешней фиксации. Эти варианты лечения рассматриваются, если интрамедуллярный стержень не может быть применен по каким-либо причинам.
Надмыщелковый перелом бедренной кости
Надмыщелковый перелом бедренной кости – нестандартный вариант повреждения, локализирующейся над коленным суставом. Эти переломы часто затрагивают хрящевые структуры коленного сустава и лечение должно планироваться с учетом этого. Пациенты, перенесшие надмыщелковый перелом бедренной кости, часто попадают в группу риска по развитию артрита коленного сустава позднее.
Надмыщелковый перелом бедренной кости наиболее часто встречается у пациентов с тяжелым остеопорозом и у пациентов, ранее перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава. У этих пациентов прочность кости сразу над коленным суставом может быть меньше, чем обычно, что создает предрасположенность к переломам.
Лечение надмыщелкового перелома бедренной кости разнится в зависимости от множества факторов и может проходить с использованием корсета, гипса, аппарата внешней фиксации, пластины, винтов или интрамедуллярного стержня. Существует различные типы таких переломов, и в каждом конкретном случае есть предпочтительный метод лечения.
Лечение
Лечение переломов бедренной кости разнится в зависимости от локализации и типа перелома, а также индивидуальных особенностей пациента. При этом перелом бедренной кости – почти всегда состояние, требующее немедленной оценки и лечение в условиях клиники.
Источники:
Albert MJ. «Supracondylar Fractures of the Femur» J Am Acad Orthop Surg. 1997 May;5(3):163-171.Gwathmey FW, Jones-Quaidoo SM, Kahler D, Hurwitz S, Cui Q. «Distal Femoral Fractures: Current Concepts» J Am Acad Orthop Surg. 2010 Oct;18(10):597-607.
Интрамедуллярный остеосинтез бедренной кости
Бесконтактный мостовидный остеосинтез бедра
