Хондроциты носовой перегородки, имплантированные в поврежденное колено, сформировали новый хрящ.

«Впервые хрящевые ткани, выращенные из ткани перегородки носа, были успешно пересажены
10 отобранным для исследования пациентам. В течение 2х лет имплантированная ткань
постепенно приживалась в ткани сустава», — сообщил доктор Иван Мартин, доктор госпиталя
Базельского Университета.

Depositphotos_76383179_m-2015

Имеется несколько терапевтических методов лечения поврежденых суставов – это
артроскопическая хирургическая обработка, использование аутотрансплантантов, пересадка
хрящевой ткани, введение обогащенной тромбоцитами плазмы. Но все эти методики имеют
существенные недостатки, включающие ограниченный объем восстанавливаемого дефекта,
сложный период реабилитации, риск отторжения тканей и т.д.

Доклинические исследования выявили, что хондроциты носовой перегородки отвечают на
нагрузку лучше хондроцитов суставов, защищая хрящ от лишнего трения и повреждения.

Чтобы оценить пригодность и безопасность нового метода, исследователи включили в программу
10 пациентов у которых было выявлено повреждение сустава в пределах 2-6 мм2, расположенное
в мыщелке бедренной кости или в блоке бедренной кости.
8 из 10 пациентов были мужчинами в возрасте от 19 до 52 лет, а симптомы болезни наблюдались
у них от 6 месяцев до 16 лет.
Для забора 6 мм хряща под местной анестезией был произведен надрез носовой перегородки.
Также для подготовки сыворотки у каждого из испытуемых было взято по 72 мл крови.
В течение 2х недель в сыворотке были культивированы хондроциты, трансформирующий
ростовой фактор бета 1, фактор роста фибробластов 2. Затем «подросшие» хондроциты были
высажены на мембрану.
Сама процедура была мини-артротомией, во время которой пораженная область была очищена
до субхондральной части. После «подгонки» под размер дефекта, ткань была пересажена,
закреплена швами и фибриновым клеем. В течение следующих 2 недель пациентам было
запрещено любое движение в суставе.

Depositphotos_62683281_m-2015

Следующим этапом исследования было изучение результатов МРТ с использованием гадолиния,
сделанных через 6 и 24 месяца после операции. Состав и состояние восстановленной ткани
отражал уровень гликозоаминогликанов (ГАГ), где на DeltaR1(T1 режиме) за 1 брался идеальный
показатель содержания ГАГ.
Пациентов также попросили оценить работу их колена по базовым показателям: интенсивности
боли, функции и качеству движений.
Во время исследования 9 из 10 пациентов остались в программе и регулярно проходили осмотры,
одного из пациентов пришлось исключить из-за возникшей травмы, требующей множества
дополнительных операций.
В промежутке между 6 и 24 месяцами содержание ГАГ снизилось с 1,61 до 1,38, из этого
следовало, что гиалиновый хрящ постепенно созревал в месте операции. Во время проведения
тестов оценивалось и содержание воды и коллагена, которое было сопоставимо с содержанием в
нормальной хрящевой ткани.
В месте пересадки не было замечено каких-либо негативных изменений. Лишь у двух испытуемых
были выявлены два неблагоприятных фактора, не связанных с зоной интереса. В одном случае повреждения были обнаружены в противоположном суставе, во втором случае – в других отделах
того же сустава.
Доктор Мартин сказал:

«Со временем восстановленная ткань выглядела лучше, баллы,
полученные во время анкетирования, показывали положительную динамику, как и результаты
МРТ, что свидетельствовало о положительном исходе лечения сустава»

Доктора Николь Ротте и Рольфе Э. Бреннере, сотрудники Ульмского Университета, Германия, в
комментарии к статье отметили, что «исследование является важным шагом в развитии менее
агрессивных, основанных на клеточном строении, методов лечения».
Недостатками вышеописанного метода являлось размер группы испытуемых, отсутствие
контрольной группы, и относительно короткий период исследований. В настоящий момент
проводится вторая фаза исследования для оценки отсроченных результатов пересадки.

Источник

Лечение боли в колене

Артрит коленного сустава

Гиалуроновая кислота

Типы эндопротезов коленного сустава

02Окт 2018

Джон Беккет, доктор из 3D Europac, рассказывает, что в последние годы был замечен значительный рост совместных проектов между компаниями по 3D печати и производителями медицинского оборудования.   Crispin Orthotics — зарегистрированная клиника HCPC, специализирующаяся на производстве и обслуживании ортезов. Компания долгое время искала решение, которое могло бы удовлетворить растущий спрос на ортотику, при этом уменьшив затраты на […]

26Сен 2018

Использование тканей крокодила для восстановления суставов Пардрэйг М. Стрэйпп, доктор наук, микробиолог из Центрального Квинслендского Университета, Австралия, использует 3D печать с человеческими стволовыми клетками и тканью хряща крокодила в поисках нового способа лечения артритов и восстановления поврежденных суставов. Во главе с доктором Стрэйппом работает целая группа ученых, в чьи задачи входит выделение факторов роста из […]

20Сен 2018

Тонкая грань между восприятием пациента и действительностью Исследователи из Стэнфордского университета решили узнать, сколько вовлеченных в процесс принятия решения по оперативному вмешательству пациентов делают это осознанно. Они также захотели установить связаны ли демографические данные пациентов с их восприятием и влияют ли эти данные на принятие решения. Для проведения исследования авторы решили использовать информацию с  первичных […]

17Сен 2018

Что нового в эндопротезировании тазобедренного сустава? Каждый месяц JBJS (Journal of Bone and Joint Surgery) издает Специализированное Обновление — обзор самых актуальных и успешных исследований, опубликованных в литературе по ортопедии в течение прошлого года по 13 узким специальностям. В этом месяце Менгнай Ли, соавтор Специализированного Обновления от 19 сентября 2018 по замене тазобедренного сустава, выбрал […]

12Сен 2018

Группа ученых из Японии написали работу под названием «Влияние сопутствующих заболеваний на результаты хирургического лечения и осложнения заболеваний позвоночника у взрослых». Статья была опубликована в выпуске журнала Spineот 15 сентября 2018 года. В ней был изучен послеоперационный период 481 пациента, которые имели сопутствующие заболевания. Мицуру Яджи, доктор медицинских наук, вместе с Отделением Ортопедической Хирургии в […]

07Сен 2018

Остеопороз связан с высоким риском деменции Kostev K, et al. J Alzheimer’s Dis. 2018;doi:10.3233/JAD-180569. Остеопороз связан с 1,3 кратным увеличением риска деменции среди мужчин, и 1,2 кратным среди женщин, согласно находкам, опубликованным в Journal of Alzheimer’s Disease. «Связь между остеопорозом и деменцией — оба состояния имеют высокую распространенность, особенно среди пожилых» — утверждает Карел Костев из […]